2775例孕前优生健康检查结果分析

任玲芬

(云南省澄江县计划生育服务中心652599)

摘要：为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，国家人口计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康项目。本文就澄江县2775例孕前优生健康检查

结果进行了分析。

关键词：孕前检查对象方法探讨

2012年4月-2013年10月，县计划生育服务中心按照项目要求

为2775例计划怀孕夫妇进行免费孕前优生健康检查，结合病史询问、

体格检查、临床检验及相关辅助检查，对结果分析如下。

1.对象和方法

1.1对象

2012年4月1日-2013年10月31日到本中心进行免费孕前优生

健康检查的计划怀孕的夫妇，2775例中，男性1377例，女性1398

例。平均年龄20-45岁，其中20-25岁占23.6%，26岁-30岁占43.7%，

30岁-35岁占22.3%，大于35岁占10.4%。

1.2方法

方法按照国家免费孕前优生健康检查技术服务《家庭档案》表，

检查结果完善后由县项目办技术小组根据各项检查结果进行诊断、

分析，评估，并提供相关的咨询和指导，针对高风险人群又进行个

性化咨询、指导、建议转诊等，以及按流程进行早期妊娠、妊娠结

局的随访。

1.3统计学分析

采用国家人口计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总，并

应用X2检验进行统计学分析。

2.结果

2.1病史询问

2796例中病史异常866例（31.21%），其中不良生活习惯（如

吸烟、饮酒、接触农药等）占85%，不良妊娠史、、传染病史、家族

遗传病史占15%

2.2体格检查

常规体格检查异常579例，女性异常多为体重过轻，男性异常多

为体重过重，其次为高血压或临界血压。1398例女性中生殖系统异

常15例（1.1%），最常见的是阴道和宫颈炎症，宫颈息肉3例，阴

道部分纵膈1例；1377例男性生殖系统检查异常6例，其中包茎4

例，精索静脉曲张2例。

2.3临床检验

2.3.1阴道分泌物检查阴道分泌物检查结果异常81例，其

中滴虫感染9例，念珠菌感染35例，细菌性阴道炎37例。

2.3.2尿液检查及血型尿液常规检查异常36例，女性31例

（2.22%），多为尿路感染；血型RH阴性8例，其中男性7例，女

性1例。

2.3.3内分泌及肝肾功能检查空腹血糖异常40例；甲状腺功能

检测异119例，其中甲状腺功能低下110例，甲状腺功能亢进9例；

肝功能异常154例，乙型肝炎血清学异常190例；肾功能异常73例。

2.3.4TORCH及相关病毒检查风疹病毒IgG抗体阳性1254例；

巨细胞病毒IgG抗体阳性1316例，IgM抗体阳性19例；弓形虫IgG

抗体阳性29例，IgM抗体阳性4例；梅毒螺旋体筛查异常9例；

我省的自定项目HIV抗体筛查异常4例。

2.4妇科超声检查

妇科超声检查结果异常76例，主要为盆腔积液、子宫肌瘤、卵

巢囊肿、多囊卵巢。

2.5风险评估

根据检查结果综合评估，确定为高风险的为693例，其中乙型

肝炎病毒感染分别为190例；女方甲状腺功能异常119例，血糖异

常40例，梅毒9例，巨细胞病毒近期感染19例，HIV抗体检测

可疑4例，复发性流产11例，生育过缺陷儿9例，女方年龄大于

35岁53例。

2.6随访情况

接受免费孕前优生健康检查的1398名女性中，至今有554例进

行了妊娠早期随访，现获得妊娠结局232例，异常27例。其中流

产17例；胎儿畸形并行治疗性引产3例，死胎1例；新生儿早

产低体重儿1例，出生缺陷儿1例，宫外孕4例。其中流产妇女体重

指数过低6例。

3.讨论

本组检查检查2775例，病史异常866例，占31.21%，女方多以

接触农药、接触狗猫、被动吸烟，男方多为吸烟饮酒，提示被动吸

烟、生活环境中农药和狗猫的接触是农村妇女较为常见的风险因素。

常规体格检查中女方体重指数偏低占约10%，由此推断农村妇女在

营食结构上不尽合理，存在营养素摄入不均衡的问题，但其意识上

并不会为计划怀孕而改变。所以加大优生优育知识宣传力度，设计

一些可读性、实用性强的健康宣传小册子，通过提高基层服务者的

业务指导水平，从而提高广大育龄人群的健康意识，鼓励育龄夫妇

为自己和自己的后代的健康负责，尽量减少和避免接触各种风险因

素。

风险评估中高风险人群以传染病、感染性疾病居多，其中乙型

肝炎病毒感染和携带者居首位，占27.42%，通过对乙肝病毒DNA

的测定分析及建议转诊，指导受孕时机，可以减少新生儿感染率【1】。

内分泌检查中血糖异常（高于正常值）人数占5.8%，甲状腺功能异

常占17.17%，两者比例较大，前者可致胎儿畸形，孕期造成巨大

儿、羊水过多、产褥感染等并发症，后者可造成不孕、流产、早产、

宫内发育迟缓、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。所

以孕前控制血糖，积极治疗甲状腺疾病可以获得满意的妊娠结局。

随访554人次早孕妊娠中发生流产17例，体重指数过低、女方

年龄大于35岁是本组造成流产的主要原因。有研究表明体重过低的

妇女流产率高于正常妇女【2】；女方年龄大于35岁流产率明显高于年

龄小于30岁及30-35岁的妇女，高龄可增加早期流产风险【3】。，本次

早孕流产的17例患者中，7例妇女体重指数过低，6例男方吸烟，女

方被动吸烟，3例女方年龄大于35岁。故加强育龄妇女的健康教育，

改善日常不良生活习惯，适当调整膳食结构，建立健康的生活方式，

避免大龄生育和接触有毒有害物质等，将有助于改善妊娠结局。

国家免费孕前优生健康检查项目为预防包括出生缺陷在内的不

良妊娠结局发挥了重要作用，有效推动了出生缺陷预防的关口前移，

其针对各项结果综合分析、评估，筛查出高风险人群，并分析发病

原因，进行针对性的治疗和预防，为降低出生缺陷的发生，提高人

口的素质具有重大意义。

参考文献

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床研究[J]。中国计划生育学杂志，2007,15（4）：223-226.

[2]宋慧玲，郭艺红，孙莹璞。等。女性体重对IVF-ET治疗结局

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