探讨硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后的镇痛效果和护理措施

李琴

摘要：目的：探讨硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛和护理的效果。方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院妇产科采取硬膜外镇痛泵辅助给药的患者120例作为观察组，同期在我院实施手术治疗的患者90例作为对照组，给两组都采取常规护理措施，观察组再联合针对性护理。观察两组临床病症、生命体征、镇痛效果、手术后的排气时间，记录产生的不良反应。结果：观察组患者的镇痛效果、手术后排气时间等观察指标显著优于对照组，两组治疗及护理患者之间，对比观察指标有差异，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：针对妇产科患者，采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预，能够保持稳定的镇痛效果，缩短患者手术后的排气时间。

关键词：硬膜外镇痛泵辅助给药方式；妇产科；术后镇痛；护理

在妇产科当中，术后切口疼痛是一种常见的症状，但其会对患者造成身体和心理的双重负面影响[1]。因此，在临床上对患者采取镇痛措施是研究的重点方向之一。本文研究当中，针对妇产科患者，采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2013年11月到2014年10月，在我院采取硬膜外镇痛泵辅助给药的患者120例作为观察组；同期在我院实施手术治疗的患者90例作为对照组。观察组中，患者年龄24岁到58岁之间、平均年龄（35.26±4.19）岁；对照组中，患者年龄23岁到60岁之间、平均年龄（34.96±4.87）岁。对两组不同治疗方式患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2方法

1.2.1镇痛措施

观察组：采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式。用药包括：20mL剂量的0.75%布比卡因、50mg剂量的氟哌利多、0.2mg剂量的芬太尼、6mg剂量的吗啡、100mL剂量的0.9%氯化钠注射液。

对照组：采取传统镇痛给药方式，止痛药选取术后间断肌肉注射方法或静脉注射方法。

1.2.2护理干预

两组都采取常规护理，包括：对其进行心理辅导和健康宣教，监测相关观察指标，辅助日常活动等。观察组再联合针对性护理，包括：根据患者的情况，实施留置导管护理，不良反应护理，泌尿系统和腹胀等方面的护理。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察两组的临床病症、生命体征、镇痛效果、手术后的排气时间，监测患者血压情况、脉搏情况、呼吸情况、氧饱和度情况等，记录产生的不良反应，以此作为观察指标。

1.3.2疗效判定标准

观察两组患者在经过治疗和护理后的镇痛效果，将其分为三个等级标准：

完全镇痛：患者的临床病症、生命体征恢复正常，在治疗后72小时内几乎没有疼痛感。

显著镇痛：患者的临床病症、生命体征明显改善，偶有轻度疼痛感，但不需要使用镇痛剂辅助。

有效镇痛：患者的临床病症、生命体征有所改善，偶有剧烈疼痛感，需要使用一次镇痛剂辅助。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对两组治疗及护理患者的情况进行统计处理。采用x2检验或者t检验，以P＜0.05代表两组治疗及护理方式之间，对比患者镇痛效果和手术后排气时间存在差异，统计学具有意义。

2结果

2.1两组患者镇痛效果比较

根据结果显示，观察组患者的镇痛效果显著优于对照组，两组对比镇痛效果有差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1对比两组患者的镇痛效果

3讨论

硬膜外镇痛泵辅助给药方式，是目前临床上镇痛效果较为理想的方式之一，但在治疗过程中，为防止吗啡对患者造成毒副作用，同时预防患者产生一些不良反应，就必须予以相应的护理干预措施，来稳固患者的治疗效果[2]。

针对妇产科患者，在采取镇痛措施后，实施的护理干预主要包括以下几个方面。第一方面，给患者进行心理辅导和健康宣教。做到关注患者的心理状况，纾解其心中的不良情绪，主动和患者及其家属进行沟通，讲解镇痛泵辅助治疗的相关知识，让患者了解自己的目前状况和治疗的效果，提高患者对治疗的认知度和治愈的信心，增强患者的健康意识。第二方面，监测患者观察指标，鼓励并帮助患者进行日常活动。观察患者的生命体征，严密监测其血压情况、脉搏情况、呼吸情况、氧饱和度情况等；鼓励患者多加进行肢体活动，给患者进行镇痛泵受压部位的按摩和辅助活动[3]。第三方面，患者留置导管护理。为保持患者导管的固定性，防止其出现脱落、移位等情况，需要多加留意导管连接口的稳固性，监测泵内药物剂量的精准度等[4]。第四方面，患者不良反应的护理。使用吗啡和麻醉药物后，容易引发患者产生一些不良反应，主要包括患者的呕吐现象、患者的恶心现象、患者的皮肤瘙痒等，应当针对不同的不良反应，给予患者不同的护理方式，并叮嘱相关注意事项，在发生紧急情况时，要立即通知医师，保证处理的及时性和有效性。第五方面，患者泌尿系统和腹胀护理。为防止患者产生尿潴留现象，在采取镇痛措施时，要根据患者情况实施相应的护理措施，必要时停止镇痛治疗，同时鼓励患者在尿管拔除后尽早排尿；鼓励患者多加下床走动，助于缓解患者腹胀情况，缩短患者手术后排气时间[5]。在本次研究当中，观察组患者在采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式后，予以相应的护理干预，其镇痛效果和排气时间，与采取传统镇痛和常规护理方式的对照组相比较，各项情况均优于对照组，故此，在两组不同的给药方式和护理干预下，患者的各项观察指标对比有差异（P＜0.05）。

综上所述，针对妇产科患者，采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预，能够保持稳定的镇痛效果，缩短患者手术后的排气时间，对于患者康复有非常大的帮助。

参考文献：

[1]高彩霞，王彩霞.剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵发生脱管的原因分析及对策[J].护理实践与研究，2011，08（4）：114-115.

[2]彭军，谭敏，周瑞红等.硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J].海南医学，2010，21（10）：142-144.

[3]黄咏，贺海林，王兆华等.探讨提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法[J].吉林医学，2012，33（1）：70-71.

[4]林虹，陈思.硬膜外自控微量镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（3）：311-312.

[5]管秀芹，刘文显.妇产科围术期疼痛的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（12）：148-149.