标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探析

包志国

摘要：目的：分析标本溶血对生化检验结果的影响并探讨预防策略。方法：选取2015年间在我院进行正常身体检查的人员血液标本80例，根据标本溶血与否分为观察组和对照组，每组各40例，观察组为发生标本溶血，对照组为未发生标本溶血，对比两组标本的谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）和血钾（K＋）等14项生化指标的检验结果。结果：观察组与对照组在Cr、Ca2+、TG、BUN这4项指标上差异不显著（P＞0.05）；两组标本在ALT、TBIL、AST、DBIL、TP、LDH、UA、GLU、CHO、K＋等方面的对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：标本溶血对生化检验会产生一定的影响，提高生化检验的准确性要积极预防标本溶血。

关键词：标本溶血，生化检验，影响，预防，对策

标本溶血是临床生化检测中比较常见的干扰和影响因素，溶血造成部分检验指标出现不同程度的升高或降低，这对检测结果产生了一定影响，会造成一些疾病的假阳性检测结果，对病情分析和治疗不利。本文将对标本溶血对生化检验结果的具体影响方面进行分析，并进一步探讨如何预防标本溶血。具体分析结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年间在我院进行正常身体检查的人员血液标本80例，根据标本溶血与否分为观察组和对照组，每组各40例，观察组为发生标本溶血，对照组为未发生标本溶血。观察组男性21例，女性19例，年龄26-73岁，平均年龄（45.12±0.32）岁；对照组男性11例，女性29例，年龄32-70岁，平均年龄（44.32±2.45）岁。排除心脑血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病、呼吸系统疾病、乙型和丙型肝炎、有溶血或血沉增快的几类疾病患者。患者临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检验方法

对照组标本直接进行生化检测；观察组标本先放置在肝素抗凝管内反复震荡以溶血，然后进行生化检测。

1.3观察指标

根据检测结果进行数据对比和分析。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行检验分析，组间比较采用单因素方差分析，t检验。数据用±和标准差（）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组在Cr、Ca2+、TG、BUN这4项指标上对比差异不显著（P＞0.05），无统计学意义；两组标本在ALT、TBIL、AST、DBIL、TP、LDH、UA、GLU、CHO、K＋等方面的对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1.

3讨论

3.1标本溶血的生化检验影响

当前的医学检测精确度高、效率高、操作简便，而且随着越辣越多医疗科技和器材的出现和进步，对临床检测和治疗有很大的帮助，尤其是在血液检测方面，生化检验对临床治疗的指导和辅助作用意义重大，很多血液疾病或者免疫类疾病都可以通过血液检测来判断和治疗。但是，通常在标本检测过程中会出现溶血的现象，这给检测的准确度和结果带来一定的影响，会导致一些判断偏差和临床诊断上的漏诊、误诊等。例如，标本溶血对红细胞计数及红细胞比容有很大影响，标本一旦溶血，红细胞就会破裂，导致血红蛋白被释放到血清当中，红细胞计数会随着溶血程度的变化而逐渐减少，红细胞比容也会下降，并且它的下降程度和溶血程度是呈正比的；对凝血功能检测产生影响，标本溶血，红细胞内部会释放出磷脂，磷脂在凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血活酶时间的检测中起到促凝作用，致使以上两个检测结果降低；标本溶血还会对血脂、血糖检测、心肌酶谱分析等产生影响。

本文中的分析结果，标本溶血后，其在ALT、TBIL、AST、DBIL、TP、LDH、UA、GLU、CHO、K＋等方面生化检测结果会发生变化，不利于临床诊断。

3.2预防标本溶血的对策

3.2.1提升检验护理人员的思想素质

要提高检验质量，就必须提升检验人员和护理人员的思想素质，在思想上重视操作规范和管理规范，认真对待每份标本。尤其是在接到标本后，注重对抗凝标本的立即离心处理，离心速度确保规范标准，非抗凝标本合理放置后及时将血清分离出来。

3.2.2加强对医务人员的业务培训

标本溶血一般发生在检测工作中，由于检验人员和护理人员业务不熟或者操作不当导致，因此要加强对医务人员业务培训和技能培训，强化操作规范和责任意识，加强监督检查，降低标本溶血发生率。

3.2.3溶血发生后的及时处理

如果标本发生溶血，一定要及时和各科室和患者沟通，查找原因并预防下次再发生，与临床医生沟通是否需要重新采血和检测，如果需要再与病人合理解释和沟通。

标本溶血势必会对生化检测结果造成一定的影响，而标本溶血在采集、运送、分离以及检测的过程中都有可能发生，而且一般是人为导致。因此，必须规范每个环节的医护人员规范操作，避免溶血发生。如果一旦发现标本溶血，对检测结果也要及时报告并与临床医生沟通是否需要重新采血，避免对临床检测和治疗产生影响。

参考文献：

[1]苗青兰.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].临床医学，2011，24（02）：995-996.

[2]马梅英.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策分析[J].医学前沿，2015，03（07）：320-321.

[3]赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].医学综述，2011（19）：3031-3032．