鹿城区实施孕前优生健康检查项目的实践与思考

潘力虹

（温州市鹿城区计划生育宣传技术指导站浙江温州325000）

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0385-02

国家免费孕前优生健康检查（以下简称国免）的目的是为了减少出生缺陷，提高出生人口的素质。出生缺陷是指患儿在出生时即在外形或体内所形成的（非分娩损伤所引起的）可识别的结构或功能缺陷[1]。我国的出生缺陷发生率为5.6%，接近中等收入国家平均水平[2]。科学规范的开展国免能有效降低、避免导致出生缺陷等不良妊娠结局发生的风险因素，从源头提高出生人口素质，促进人口均衡发展。我站于2013年10月开展国免检查，至今为2000多计划妊娠夫妇提供检查服务。检出高风险人群约20%；随访率100%；目标人群覆盖率大于80%。

1.实施方法

1.1领导高度重视，部门积极配合

领导积极组织协调各有关部门，统一部署，落实各项保障措施，确保资金投入，人员到位，制定具体实施方案。在国家规定的19项检查内容的基础上，根据地区特点，添加了HIV检测和胸部X光透视两个项目。由区计划生育服务站承担项目的具体实施，卫生、民政、街道计生部门配合，且明确了各部门的工作职责，将该项目列入计划生育工作考核中。

1.2加强宣传教育，进行舆论倡导

大力开展项目的宣传教育工作。利用网络、广播、城市公交及出租车电子屏幕等新颖的宣传平台，宣传孕前优生健康检查项目及优生优育知识。给领证新婚夫妇印发宣传资料，介绍国免检查内容，参加方法。组织医生至街道为计划妊娠的夫妇及家属开展宣传讲座，普及优生知识，增强群众计划妊娠和预防出生缺陷的意识。

1.3加强科室建设，优化医疗设备

设置了优生咨询室，女性检查室，男性检查室，检验室，B超室和档案室。随着二胎政策的出台，特设了再生育门诊。优化医疗设备，加大投入，购置了全自动生化分析仪、化学发光分析仪、全自动酶标仪、彩色多普勒超声检测仪等一批先进的医疗设备。为保证国家免费孕前优生检查项目的随访和录入，在各街道增设国免管理专干。

1.4注重技术服务，特聘专家指导

为提高服务水平，我站特意聘请了12位温州知名的妇产科的专家进行指导，每月一人坐诊，为计划怀孕的夫妇答疑解惑，提供优生咨询。组织本站技术人员参加国家级、省级孕前优生相关培训，拓宽视野，学习先进经验。检验室严格执行质量管理制度和措施，2013年和2014年连续两年参加省临床检验室间质量评估，得到优秀奖。组织站内讨论，针对孕前优生健康检查中出现的问题进行讨论分析，制定改进措施。

1.5规范服务流程，科学组织实施

在工作中遵循科学规范、知情自愿、严格保密、方便群众的原则。由街道计生人员给予计划妊娠夫妇发放孕前优生检测卡，孕前3～6个月到本站接受孕前优生检查和服务。由区指导站专业技术人员与计划妊娠夫妇签订知情同意书，采集夫妇基本信息和病史信息，进行男女双方体格检查，临床实验室检查及妇科超声检查。通过对检查结果的综合分析，形成评估建议，将受检者分为一般人群，转诊人群和高风险人群。短信通知受检者前来领取评估报告，由有资质的医师给予讲解评估结果。后期随访由乡镇技术服务人员负责一般人群的优生指导和早孕、妊娠结局随访服务。及时掌握早孕、妊娠结局信息，并登记录入国家随访系统。县服务站技术人员对高危人群进行随访，进行个性化的咨询和指导，并提出进一步复查、诊断、治疗和转诊的建议。对高危人群、低保人员给予福施福的免费发放，使她们在孕前及孕期得到营养的补充，生育健康聪明的孩子。

2.存在的问题

随着项目的开展，群众优生意识，优生知识的普及和参检的主动性得到了很大的提高。但是还存在以下问题：

2.1目标人群覆盖率有待提高，存在参检夫妇近期无妊娠计划或检查后又不想怀孕的情况。有些街道为完成考核目标，动员无生育意愿的夫妇来做“体检”，导致对整个检查不配合，不愿提供准确、详细的资料，后续的随访也会遭到排斥。

2.2参检对象不重视检查结果，不能及时领取评估报告。对检查结果异常的项目不做及时的复查，诊断与治疗。这就使检查丧失了意义与价值。

2.3男性对优生检查的认识不到位，认为优生主要是女方的事情，态度不积极。不愿参与或不配合。

2.4参检对象不信任指导站，宁愿去大医院检查。指导站成立虽有30余年，在育龄妇女中也享有极好的口碑，但是一直从事计生服务，做孕前优生检查，让不了解情况的群众心有疑虑。加之鹿城区是温州的主城区，医疗资源比较丰富，群众选择的余地较大。

3.建议和对策

3.1及时发现目标人群，对其加大宣传力度，提高目标人群的知晓率和参检率。做好男性宣教工作，使他们重视自身在优生优育工作中的重要性。还应加大对指导站的宣传，让群众知道指导站具有良好的医疗环境和医疗设施，使他们有信心在这里能得到相应的满意的服务。

3.2提高服务人员的技术水平及服务质量。加强技术人员的培训与学习，特别是内科，医学遗传学等与国免检查相关的综合知识的学习和提高。进一步简化流程，方便受检群众。严格执行技术操作规范，保证服务质量，提升服务态度，以得到群众的认可，树立起口碑。

3.3加强随访，利用计划生育网络优势，充分调动街道，乡镇计划生育服务人员积极性，以3个月为一个周期，电话随访，提高已检人员的早孕、妊娠结局随访率。

【参考文献】

[1]左伋.医学遗传学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008:5.

[2]卫生部《中国出生缺陷防治报告（2012）》