小儿头皮静脉采血与传统股静脉采血的临床比较分析

罗曼

【摘要】目的探讨和比较头皮静脉与传统股静脉在小儿静脉采血中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年12月期间在我院儿科门诊行静脉采血的患儿100例，随机分为研究组和对照组，研究组患儿采用头皮静脉采血法，对照组患儿采用传统股静脉采血法，并分别对两组患儿的静脉采血改善情况和满意度情况进行比较分析。结果与对照组相比，研究组一次性穿刺成功的比率94.00%明显提高，同时平均采血时间（3.36±1.12）min和采血后平均压迫时间（4.17±1.35）min均明显缩短，差异均具有显著性意义（P＜0.05）；研究组对静脉采血达到很满意标准的比率60.00%和总满意度96.00%均明显提升，而处于不满意标准的比率4.00%则明显降低，差异均具有显著性意义（P＜0.05）。结论小儿头皮静脉采血较传统股静脉采血效果更好，满意度更高，适宜推广。

【关键词】头皮静脉采血；股静脉采血；小儿

近年来，随着现代医学水平的不断提高，以及临床检验技术的日趋成熟，都在一定程度上促使血液标本的实验室检查分析逐渐得到重视，并且在整个疾病的诊断和救治过程中发挥越来越越重要的作用[1]。而及时有效获取血液标本则是开展实验室相关项目检查的重要前提和基础，特别是对于婴幼儿这一特殊群体，更给血液采集带来了新的更高的要求，那么如何根据婴幼儿的实际特点给予更为有效的静脉采血方式，则成为及时、足量、顺利获取静脉血液标本的键和重中之重[2]。因此，本研究就头皮静脉与传统股静脉在小儿静脉采血中的临床应用价值予以比较和分析，现将临床研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般材料选取2014年1月至2015年12月期间，在我院儿科门诊行静脉采血的100例患儿作为临床研究对象，其中男56例，女44例；年龄5个月～3岁，平均年龄为（2.02±0.45）岁。根据采血方式的不同将患者随机分为研究组和对照组，每组各50例，两组患儿在性别组成和年龄结构等方面比较，其差别均不具有统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2研究方法研究组患儿采用头皮静脉采血法，具体方法包括：取患儿平卧位并固定患儿头部，然后选择患儿额静脉、颞浅静脉或耳后静脉，确定穿刺部位后采用络合碘或酒精棉签对该处皮肤5～6cm的范围予以消毒处理，使血管得以充分显露。采用一次性真空采血针沿静脉方向以15°～20°进针后进入血管，见回血后将真空采血针的尾端直刺入真空采集管使血液自动引入真空管，采取所需血量后拔出针头，并用棉签轻压3～5min。对照组患儿采用传统股静脉采血法，具体方法包括：取患儿平卧位并将一腿部外展外旋至45°呈蛙状，然后于患儿腹股沟中内1/3的位置摸清股动脉搏动点，并选取其内0.5cm处作为穿刺点，采用络合碘或酒精棉签对该处皮肤进行常规消毒处理。采用空针行垂直穿刺，并逐渐向上提针同时回抽，见回血后固定针柄并抽取所需血量，拔针后用棉签轻压5～10min。

1.3观察指标分别对两组患儿的静脉采血改善情况和满意度情况进行比较和分析。采血改善情况的考察指标包括一次性穿刺成功，平均采血时间，采血后平均压迫时间。满意度情况采用院内自行制定的满意度调查表进行评定，满分100分，90分以上为很满意，75～90分为满意，60～74分为基本满意，60分以下为不满意，总满意度为很满意、满意及基本满意之和。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与对照组患儿静脉采血改善情况的比较与对照组相比，研究组患儿静脉采血一次性穿刺成功的比率94.00%明显提高，同时平均采血时间（3.36±1.12）min和采血后平均压迫时间（4.17±1.35）min均明显缩短，差异均具有显著性意义（P＜0.05），结果见表1。

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

3.讨论

小儿静脉采血属于儿科护理中最基本的操作项目，在患儿疾病的临床诊治过程中扮演着十分重要的角色[3]。由于受到患儿年龄较小等因素的干扰和影响，其3岁以下的幼儿沟通尤为困难，极易产生恐惧感，从而导致患儿在采血过程中出现不配合甚至挣扎等情况，进而在一定程度上极大的增加了采血的难度。因此，采血方法的优化和选择已成为小儿静脉采血成功的关键和重中之重。

传统股静脉采血法的穿刺疼痛感较强，再加之其需要依靠触摸寻找穿刺点，从而导致采血时间相对较长，且极易增加患儿静脉采血的痛苦。头皮静脉采血法所选用的真空采血针一次穿刺成功率较高，且对不合作的患儿更易固定，不易移位，极大的避免了移位所造成针头刺破血管致采血失败等现象的发生，并且真空采血器通过负压原理将血液自动引流入试管，表现出省时、省力、快速等优势[4]。同时由于头皮静脉真空采血存在压差作用，从而使血液流出受力较为均匀，标本留取相对较快，极大的减少了血液的反复挤压，进而减少了对血细胞的破坏，为后续检验结果的真实性提供了有力的保障。本研究发现，采用头皮静脉采血法的患儿一次性穿刺成功的比率明显提高，并且平均采血时间和采血后平均压迫时间均明显缩短，表明头皮静脉采血法能够从根本上提升一次性穿刺成功率，还能够大幅度减少采血及压迫所需时间，最大限度提高静脉采血的依从程度。与此同时，通过头皮静脉采血法的患儿家长对静脉采血达到很满意标准的比率和总满意度均明显提升，而处于不满意标准的比率则明显降低，说明头皮静脉采血法在提高采血效果的同时，还能够显著改善采血的满意程度。

综上所述，小儿头皮静脉采血较传统股静脉采血效果更好，满意度更高，适宜推广。

参考文献：

[1]刘顺美.小儿传统股静脉采血法与颈静脉采血法的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1872-1874.

[2]齐秀琴.小儿头皮静脉采血与股静脉采血效果的研究[J].包头医学，2016，40（3）：162-163.

[3]徐云丽，李巧英.两种不同体位和方法对小儿静脉采血效果的研究[J].吉林医学，2014，35（9）：2000-2001.

[4]陈瑶，谢秀珍，李昃，等.两种小儿头皮静脉采血法效果比较[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：95-96.