经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值分析与评定

陈静

【摘要】目的：研究经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值。方法：从我院收治的异位妊娠患者中随机选取40例进行研究分析，随机分成两组。观察组采用经阴道超声检查，对照组采用经腹部。对比分析两组患者的异位妊娠检出情况与包块的直径大小。结果：对照组有15例异位妊娠检出，检出率为75%，观察组有19例检出，检出率为95.0%。观察组检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两者的包块直径分布差异具有较大差异（P<0.05），观察组与最终结果保持一致。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断对于异位妊娠有着较高的检出率，包块大小更准确，具有较高的临床诊断价值。

【关键词】彩色多普勒；超声；异位妊娠；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0055-02

异位妊娠是一种严重的妇科急腹症，可能会危机患者的生命安全。近几年来，异位妊娠的发病例数呈现出增加趋势。当前，临床对异位妊娠的检查、诊断和治疗主要采用高分辨阴道超声进行。本次研究以我院收治的早期异位妊娠患者为研究对象，经阴道彩色多普勒超声进行诊断，诊断准确性较高，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年5月-2017年3月期间，我院收治的40例异位妊娠患者为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，患者均符合异位妊娠的临床诊断指标，均无其他严重疾病，配合良好。采用随机抽签法，将患者均分成2组，每组各有20例。对照组年龄21～45岁，平均（25.8±5.2）岁，停经35～51天，平均（39.6±2.0）天。观察组患者的年龄在20～45岁，平均（26.4±5.4）岁，停经34～52天，平均（39.5±2.1）天。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用经阴道超声检查，对照组采用经腹部。

均采用GEVolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪,为患者进行诊断。腹部探头频率设置为3.5MHz,经阴道探头设置为5～7MHz，将患者的扇扫角调整为150°。经腹部检查前嘱患者保持膀胱适当充盈，患者选取仰卧位，将超声耦合剂涂抹在患者下腹部，腹部探头行纵切、横切、斜切多个切面扫查，检查并了解患者的子宫、附件及盆腔内情况。经阴道检查嘱患者排空尿液后选取膀胱截石位，检查探头的情况，将超声耦合剂涂抹在探头位置，戴上无菌乳胶套，将探头缓慢深入患者的阴道，进行多角度全方位的检查。检查内容包括子宫、卵巢、输卵管等。根据检查情况确定2组患者的异位妊娠、确诊疾病类型、大小等情况，并进行记录。所有检查操作均统一由医师实施，并有1名助理医师负责数据的记录。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，进行数据处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的异位妊娠检出情况

对照组有15例异位妊娠检出，检出率为75%，观察组有19例检出，检出率为95.0%。观察组检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者的异位妊娠检出情况比较?[n/(%)]

3.讨论

异位妊娠的发生与输卵管炎症、人工流产、宫内节育器等因素有关，但临床医学对其发病机制上没有明确的认识。有研究资料显示，异位妊娠可能患者的子宫内膜及肌层受损相关，也可能是患者的输卵管通畅受阻造成的。异位妊娠流产或破裂后，患者会出现急性出血，如果出血量大，若不能迅速有效治疗并止血，就很可能导致育龄妇女死亡。早期异位妊娠患者，可采用手术治疗或药物保守治疗的方式解除，有效保留患者患侧的输卵管功能及构造。但是，若异位妊娠没有被及时发现，就可能会引起患者的输卵管的膨大、穿透、破裂出血等，患者出现大出血的风险极大，严重危及患者的生命。因此，异位妊娠也被认为是妇产科的一项急腹症。而早期的诊断和有效治疗，是降低异位妊娠患者以上各种严重后果的有效方式。

在临床诊断中，主要方法有观察患者的临床症状、实施妇科检查及实验室化验等。彩色多普勒超声检查是临床进行异位妊娠诊断的主要方式。经腹超声检查的方式，探头可移动范围大，能够对患者宫内妊娠物与子宫肌层之间的位置进行详细了解，并了解妊娠囊体积较大或突出子宫外患者的具体情况。但经腹部超声诊断准确率较低，一般在65%左右。有研究资料提示，经阴道彩超可有效提高异位妊娠诊断率，对患者的受精卵的着床位置和输卵管解剖结构之间的关系有着更清晰的显示。

本次研究中，对照组给予经腹部超声检查诊断，而观察组给予经阴道超声检查。结果发现后者对异位妊娠的检出率更高，其检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在患者的包块直径数值分布规律方面，经阴道超声检查结果与患者的最终结果保持一致，与经腹部超声检查的结果相比，具有显著的统计学差异。经阴道超声检查在检出率和检出包块大小方面的显著优势，便于通过检查最了解患者病灶实际情况。值得注意的是，由于操作医师水平、诊断主观性以及异位妊娠本身缺乏特异性等因素的影响，导致临床对异位妊娠的诊断还存在一定的误诊和漏诊率，这就需要在今后的诊断中，结合患者的病史、经腹部及经阴道超声等多种检查方式，以提高诊断的准确性，避免出现遗漏。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查在早期异位妊娠患者当中具有较高的检出率，对包块大小情况的检查结果更接近实际情况。经阴道超声检查在早期异位妊娠检出和诊断中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

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