桡骨远端骨折小夹板固定的临床护理要点分析

李丽平

摘要：目的：分析桡骨远端骨折小夹板固定的临床护理要点。方法：采用小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者100例，随机分为干预组和对照组。对照组采用常规外科护理，干预组在对照组基础上采用整体化护理。结果：干预组并发症发病率显著低于对照组（P<0.05），干预组患者满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用整体化护理对桡骨远端骨折小夹板固定的临床治疗辅助作用明显。

关键词：骨折；桡骨；小夹板外固定；护理

为了分析桡骨远端骨折小夹板固定的临床护理要点，本研究组进行临床试验与传统常规外科护理进行比较，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

选择2014年1月至2015年12月就诊于我院外科的采用小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者。排除标准：①年龄＜20岁或年龄＞65岁者；②存在多发伤、其他部位骨折、开放性骨折、意识障碍、精神系统疾病、肝肾疾病、失血、肿瘤等疾病者；③骨折后就诊时间＞24h者；④其他干扰实验数据的情况。最终100例患者纳入研究。随机分为对照组和干预组。对照组50例，其中：男21例，女39例，平均年龄（39.13±9.19岁），平均就诊时间（12.24±3.12）h。干预组50例，其中：男23例，女27例，平均年龄（38.83±8.91岁），平均就诊时间（12.02±3.00）h。两组患者在性别比例、平均年龄、平均就诊时间等资料无统计学差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2方法

1.2.1常规治疗：所有患者均接受相同的紧急处置和桡骨远端骨折小夹板固定术，治疗后定期观察，康复期间进行常规治疗、定时检查、适当休息和功能锻炼。

1.2.2对照组采用常规外科护理，包括正确协助医生固定患者、正确执行医嘱、定期换药、协助患者康复、支持对症等护理。

1.2.3干预组在对照组基础上采用整体化护理。包括：①护理工作人员知识技能水平提高：结合桡骨远端骨折小夹板固定的临床特点和实际病例，定期开展此类疾病的护理知识和护理技能培训，请骨科专家进行系统讲解和答疑解惑，制定桡骨远端骨折小夹板固定的护理流程表，定期进行相关知识的考核和技能的演练，提高护理团队合作能力，构建和谐有序的工作，增强护理队伍凝聚力。②康复护理：按照患肢恢复情况，进行阶段性、逐渐增强的患肢康复锻炼护理。制定康复训练方案，设置简单易行的任务目标，鼓励患者进行各项肌肉功能锻炼。康复治疗期间避免“大跃进”式锻炼，减少对骨折处和愈合处的过强力作用。在治疗后期，如确定患者的骨折已愈合，则在康复护理中加入生活、工作、起居方面的功能锻炼，如穿衣、吃饭、写字、如厕、洗浴等等，进一步加强锻炼灵活性和协调性。③心理护理：减少患者的负面情绪，鼓励患者积极参与到疾病的康复和治疗当中。可以帮助患者进行冥想与联想放松训练，使头脑压力减轻、全身心放松、减轻疼痛、减轻焦虑和抑郁情绪、改良情绪、提高生存质量。④并发症防治：严密观察病情变化和记录。重点观察患肢肿胀情况和外固定时包扎松紧度，一旦可疑发生骨筋膜室综合征立即进行对症处理。定期进行夹板内敷药的换药，避免出现皮肤压疮或溃疡。

1.3评价指标

对比两组患者并发症发病率。治疗结束后，请患者对护理满意度进行评分。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1并发症发病率比较：干预组共发生并发症7例，并发症发病率14.0%。对照组共发生并发症13例，并发症发病率26.0%。干预组并发症发病率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2满意度评分比较：干预组患者满意度评分（85.24±3.98）分，对照组患者满意度评分（71.81±4.02）分，干预组患者满意度评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

桡骨远端骨折是常见的骨折类型，平地跌伤所占比例最大，少部分为高能损伤，并可能与骨质疏松有关，高危人群为年轻男性和中老年女性，发病率女性多于男性，主要是采用手法复位+外固定治疗。近年来经过临床研究分析对比发现：桡骨远端骨折复位后使用小夹板固定治疗疗效要优于传统石膏固定者，小夹板固定治疗能够更有效的维持复位、有利于骨折愈合后腕关节的功能恢复[1-2]，常规外科护理对桡骨远端骨折小夹板固定术的辅助治疗作用有限。

本研究采用整体化护理，包括护理团队建设、康复护理支持、心理护理支持、并发症防治等多角度服务内容，最终发现：整体化护理可以减少桡骨远端骨折小夹板固定患者的并发生发病率，提高患者的满意度。

参考文献：

[1]曹安华.手法复位后小夹板固定与石膏固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效观察[D].山东中医药大学，2014.

[2]李森.影响学测量对小夹板固定桡骨远端骨折的临床意义[D].广州中医药大学，2014.