2型糖尿病合并脑梗死危险因素的Meta-分析

赵静华

（河南省内黄人民医院神经内科河南安阳456300）

【摘要】目的：对国内已发表的与2型糖尿病合并脑梗死危险因素相符合的文献采取Meta-分析。方法：收集2000年1月～2015年12月期间已发表的关2型糖尿病合并脑梗死危险因素的相关文献，通过Revman5软件包对文献进行分析，通过比数比（OR）作为效应指标，判断其敏感性。结果：高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是2型糖尿病合并脑梗死的主要危险因素。结论：2型糖尿病合并脑梗死危险因素包括高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白，关系密切。

【关键词】2型糖尿病；脑梗死；危险因素；Meta-分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0228-02

2型糖尿病是临床常见慢性终身性疾病，是世界卫生公共组织中重点关注问题[1]。据相关资料[2]显示，2型糖尿病患者合并脑梗死发生率明显提高，是非糖尿病患者的5倍。近年来2型糖尿病合并脑梗死发生率显著提高，存在大量文章发表，但研究对象、研究方法等各因素的限制，使较多结果难以达成一致，甚至出现相悖的情况。因此，加大随机试验的验证，规范研究方法，明确研究结果则十分必要。本次研究就对2型糖尿病合并脑梗死相关危险因素行Meta分析，报道如下。

1.材料与方法

1.1文献资料

选取收集2000年1月～2015年12月期间已发表的关2型糖尿病合并脑梗死危险因素的相关文献。

1.2方法

文献检索在万方、维普、知网等数据库中检索“2型糖尿病”、“脑梗死”、“危险因素”等相关关键词，搜集2000年1月～2015年12月期间相关文献。

万方、中国知网、维普等数据库，检索项：标题、摘要、关键词；检索词：“2型糖尿病”、“脑梗死”、“危险因素”；检索年限：2000～2015年。

文献追书：按照检索到的文献资料参考文献追溯并查找引文。

1.3纳入标准与排除标准

纳入标准：为2000年1月～2015年12月期间国内外发表的文献；研究设计研究，为病例对照研究，属于核心文献，研究对象数量不限；数据报道完整准确；患者均为2型糖尿病，年龄超过45岁；与世界卫生组织中2型糖尿病诊断标准相符；为全国第四届脑血管病学术会议第三次修订标准中脑梗死诊断标准相符；若出现多篇同一样本人群文献，则选择其中一篇[3]。

排除标准：文献未提供准确病例和对照来源；暴露定义和多数文献存在较高的差异；资料收集方法不严谨科学；无病例对照；资料分析方法差异错误；未提供OR值或95%可信区间（CI）值；综述文献及对同一人群的重复报道[4]。

1.4统计学方法

采用Meta-分析对选择文献中的数据提取或分析，建立分析数据库，计算提取数据的准确性。采用Revman5软件包对文献中相关危险因素进行分析和统计，效应指标选择各个病例的比数比及标准误，确定OR值及95%CI，卡方检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。对合并统计量采用U检验，若P≤0.05，则多个研究的合并统计量存在统计学意义。

2.结果

2.1文献概况

经检索和分析，共有3篇文献关于甘油三酯与2型糖尿病合并脑梗死的关系，3篇低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病合并脑梗死的关系，4篇糖化血红蛋白与2型糖尿病合并脑梗死的关系，2篇尿酸与2型糖尿病合并脑梗死的关系，8篇高血压与2型糖尿病合并脑梗死的关系，以“甘油三酯”、“低密度脂蛋白胆固醇”、“糖化血红蛋白”、“尿酸”、“高血压”为暴露因素，以“2型糖尿病不合并脑梗死甘油三酯”、“2型糖尿病不合并脑梗死LDL-C”、“无高血压”等为暴露因素。

2.2Meta-分析结果

3篇关于甘油三酯与2型糖尿病合并脑梗死的关系参考文献中，病例患者共420例，对照组568例，χ2=3.12，P=0.31,无统计学意义。经固定效应模型分析，合并OR为1.72，95CI为1.38，2.45，P＜0.05。

3篇低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病合并脑梗死的关系参考文献中，病例患者198例，对照病例184例，χ2=1.35，P=0.68。经固定效应模型分析，OR为1.84，95%CI为1.28、2.12，P＜0.05。

4篇糖化血红蛋白与2型糖尿病合并脑梗死的关系参考文献中，病例患者620例，对照组712例，χ2=14.51，P＜0.05。经随机效应模型分析，OR为1.75，95%CI为1.10、2.42，P＜0.05。

2篇尿酸与2型糖尿病合并脑梗死的关系参考文献中，病例组患者174例，对照组158例，χ2=8.62,P＜0.05；随机效应模型分析，OR为0.96,95%CI为0.85、1.05，P＞0.05。

8篇高血压与2型糖尿病合并脑梗死的关系参考文献中，病例组1250例，对照组1360例，χ2=4.15，P＞0.05.固定效应模型分析，OR为2.56,95%CI为1.85、2.86，P＜0.05。

3.讨论

在此次研究分析中，2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素包括高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白。高血压是2型糖尿病合并脑梗死患者的独立危险因素[5]，机体长期高血压状态则会诱发动脉粥样硬化，致脑血管疾病的发生。糖化血红蛋白是反映机体血糖水平的重要指标[6]，若糖化血红蛋白持续升高，会引起机体氧化应激反应，致血栓形成，诱发心脑血管疾病。甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是高血脂症患者关键指标[7]，2型糖尿病患者多血脂异常情况，使甘油三酯、低密度脂蛋白含量不断增加，故而导致动脉粥样硬化形成，诱发脑梗死。总而言之，经Meta-分析中，2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素包括高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白。Meta-分析法结果稳定可靠，准确性高，能够反映我国近十几年来2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素的研究结果。

【参考文献】

[1]张薇薇，严光．老年2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险因素[J].中国老年学杂志，2015,35（6）：1441-1442.

[2]王慧，王晓芹．糖尿病合并急性脑梗死老年患者的血脂分析[J]．实用医药杂志，2011，28(3)：193-195.

[3]陈卫红，冯玉兰．2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床分析[J]．现代医学，2011，39（3）：329-331.

[4]张海燕．2型糖尿病并发脑梗死的危险因素研究[J]．第四军医大学学报，2008，29（5）：477.

[5]黄卫娟，陈海燕．2型糖尿病合并脑梗死危险因素的研究[J]．现代中西医结合杂志，2008，17（5）：655-657.

[6]关颖，张茁．2型糖尿病合并急性脑梗死的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2011,13（9）：817-820.

[7]雷春涛．血尿酸水平与2型糖尿病并发脑梗死关系的Meta分析[D]．华中科技大学，2014.