手术中预防电刀灼伤的护理体会

聂观兰

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0273-01

【摘要】高频电刀广泛应用于外科手术作切割，止血。但由于其有电灼伤的危险，因此在使用中要注意预防电灼伤，本文将我们在工作中的使用体会总结，旨在预防意外电灼伤的发生。

【关键词】高频电刀灼伤手术室护理

高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割，止血的一种高频，大功率的手术设备。它可以切割与止血同时进行，使手术出血量少，术野清晰，特别是用于分离粘连组织十分有效，因此广泛应用于外科手术。但由于其频率高，功率大，使用时电刀须与负极板之间形成回路才能使用，极易引起电灼伤，而且有可能引起深部组织灼伤，不仅会给手术病人带来不必要的痛苦，而且不易康复。现将护理体会总结如下：

1护理体会

1.1在使用前认真检查电刀功能是否完好，按操作规程调节输出功率及参数，不得超出安全使用范围。在使用中或暂停使用期间有异常声响发出时，应立即停止使用，检查电刀线，负极板线，负极板夹是否牢固，有无松动、脱落，并通知专业技术人员检修。

1.2患者不能戴首饰进入手术室，安置体位时，患者身体任何暴露部位均不能接触手术台的金属部分，注意让患者四肢分开，四肢裸露的皮肤不能互相接触。其次，应了解患者体内有无金属植入物，如：金属内固定。防止电刀回路经过金属植入物。如果患者体内安装有心脏起搏器则禁止使用电刀。

1.3正确使用负极夹避免反夹，防止松脱，防牵拉，防潮。负极板线不能缠绕或跨过肢体。

1.4正确使用负极板安全放置电极板高频电刀的安全使用，关键是使用电刀电极板安全工作，才能预防损伤，因此，正确地安放电极板和选择安放位置尤为重要。（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适中，要求导电胶粘强并容易撕脱。（2）减少电阻，粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮肤能粘贴紧密，电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，要避开骨性突起，脂肪组织，疤痕及血管缺乏部位。（3）手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上。

1.5正确使用电刀笔

1.5.1先启动后开刀，不要形成短路，使用脚踏控制开关时，应由手术者拿电刀笔并启动脚踏控制开关，不能一人操作，另一人控制开关；在切口深部使用时，应注意避免灼伤旁边的组织，可在电刀笔的金属头套一段略短于其的红色橡胶管。

1.5.2器械护士对电刀笔的管理，把电刀笔固定于安全位置，电刀笔线不能缠绕，术中注意管理，防止滑落污染；暂不使用时，应放置于器械托盘上，勿放置于妨碍医生操作的部位及患者暴露的体表。及时用清洁片清除刀头上的焦痂组织，以免影响使用效果；使用一次性电刀笔，禁止重复使用；切口部位过大时，可用电凝代替电切，功率反调，即电切大约30W，电凝大约50W。各种监护仪的探头，电极应避开切口与负极板之间的直线区域。

1.6注意防火高频电刀在使用时会产生电火花，因此，在使用酒精消毒术野时，必须待酒精完全挥发或用消毒干纱布擦干后再使用电刀，以免酒精起火引起烧伤。

2小结

高频电刀在外科手术中有着极其重要的作用，同时也有使用中起火引起烧伤或电灼伤的报道，因此，我们在使用过程中，要严格执行操作规程，注意以上的问题，防患未然，防止意外电灼伤的发生，使患者手术顺利，安全进行。减少患者痛苦，使患者早日康复。

参考文献

[1]潘飞洪.手术中高频电刀引起皮肤灼伤的有效预防.中华中西医杂志,2004.5.(12).

[2]高伟.手术中预防电灼伤的护理体会[J].河南外科学杂志,2006年01期.

[3]赵卫全.高频电刀的基本原理及使用[J]医疗.设备信息,2001年01期.

[4]樊斌,阮中英.如何在手术中安全使用高频电刀[J].现代医药卫生,2005年01期.