血液净化及连续性血液净化治疗的应用分析

梁秀萍

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0248-02

【摘要】目的分析血液净化及连续性血液净化在临床治疗上的应用。方法选取2008年以来，我院应用CBP的不同类型疾病的31例可耐受CBP治疗的患者作为研究对象，比较患者经过血液净化及连续性血液净化治疗前后的各项生化指标并进行比较分析。结果经过血液净化及连续性血液净化治疗后患者各项生化指标（血压、血常规、电解质、肝肾功等）明显低于治疗前，且具有统计学意义（P<0.05）。结论血液净化及连续性血液净化治疗连续稳定的调节内环境，促进机体恢复，在治疗后明显改善了患者的各项生化指标，为患者提供治疗时机和条件，并在提高患者治愈率及改善预后等方面起了作用，并被广泛于肾性疾病及非肾性危重患者的治疗。

【关键词】血液净化连续性血液净化治疗应用

连续性血液净化（CBP）即连续性肾脏替代疗法，模仿肾脏滤过的形式将溶质和水分连续且缓慢的清除，以满足临床治疗的需要。随着医学的不断发展，该技术在血液净化领域的地位越来越重要，并且应用范围也逐渐扩大[1]。我们将患者应用连续性血液净化治疗前后的情况进行比较，进而分析现阶段血液净化及连续性血液净治疗在临床上的应用，现将结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2008年以来，我院应用CBP的不同类型疾病的31例可耐受CBP治疗的患者作为研究对象进行分析。男15例，女16例，年龄23～82岁。其中包括急性胰腺炎4例、慢性肾功能不全5期（含肾衰竭、尿毒症、肾病综合征等）12例、药物毒物中毒2例、心力衰竭4例、重症感染3例、多脏器功能不全4例，严重的低钠血症1例、高钾血症1例。

1.2血管通路

根据患者肾衰的类型、预估计血液净化时间长短、紧急性及患者自身血管条件等因素，排除血液净化禁忌证后为适宜进行该治疗的31例患者选择不同的血管通路，其中4例行股静脉穿刺，18例临时性股静脉置管，9例行动静脉内瘘。

1.3治疗方法

全部患者除原发病常规治疗外，建立血管通路将血液引出体外，经体外循环装置，将血液与透析液通过透析膜在透析器中进行水和溶质的交换，进行血液净化及连续性血液净化治疗。血液净化同时要进行肝素或低分子肝素抗凝治疗。

1.4生化指标

患者在经过血液净化及连续性血液净化治疗前后的生化指标，如：血压、血常规、电解质、肝肾功等。

1.5统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

31例患者中除12例慢性肾功能不全5期患者需终身连续血液净化外，其余患者进行血液净化时间为8～135h，平均（41.2±1.1）h，所有患者经过血液净化及连续性血液净化治疗前、后生化指标变化见表1。31例患者中死亡6例，5例为严重肾功不全合并致命原发病死亡，好转并治愈的患者中生命体征平稳，血常规、肝肾功、离子电解质逐渐被纠正并恢复正常。临床症状、体征也得到明显改善。

表1血液净化及连续性血液净化治疗前、后血生化指标变化（-x±s，n=19）

3讨论

自从1977年“连续动静脉血液滤过(CAVH)”的提出[2]，血液净化技术逐渐得到认可和重视。它通过体外循环技术将血液中的炎症介质、毒素、细胞因子等分子和多余水分清除体外。基于该理论衍生出不同的技术并被广泛应用于临床。从开始的仅用于肾性疾病的治疗到现在的非肾性领域的拓展，如：重症胰腺炎、重度药物或毒物中毒、成人呼吸窘迫综合征(ARDS、顽固性心衰(RHF)、全身炎症反应综合征(SIRs)、多器官功能障碍综合征(MODS）、烧伤脓毒症等[3]。并经过本研究发现血液净化及连续性血液净化属实在治疗前后明显改善了患者的各项生化指标，起到了多器官支持的作用。并且经治疗后死亡的原因大部分为严重肾衰的原发病及并发症，而引起急性肾损伤的急性心衰、水钠储留、离子紊乱少之又少。需长期依赖连续性血液透析的肾衰患者经持续治疗后可维持生命20～30年。其连续稳定的调节内环境，促进机体恢复，与辅助呼吸及营养支持一样为危重患者提供支持治疗，为患者提供治疗时机和条件作出了巨大贡献，并在提高患者治愈率及改善预后等方面起到了不可磨灭的作用。因此，其被广泛应用的事实不可否认。因其并发症及预后较好，将更多的普及到其他领域疾病的治疗中去。

参考文献

[1]吴彼得，陈珊莹，沈长福，等.血液净化治疗重症有机磷农药中毒的临床研究[J].医学临床研究，2008，6（25）：963-965.

[2]李毅，彭鹏.血液净化技术在急性中毒救治中的临床应用[J].中国全科医学，2009，12（4）：666.

[3]曹娟，章旭.连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用[J].河北医药，2009，31（21）：2903.