沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入在支气管哮喘急性发作中的疗效观察

赵淑梅

(内蒙古呼伦贝尔海拉尔区人民医院021000）

【摘要】目的：探讨雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选择我院2010年10月-2014年2月收治入院的100例支气管哮喘急性发作患者，随机分为对照组50例，观察组50例。2组患者均予抗感染、静脉滴注氨茶碱、口服酮替芬及止咳化痰等对症治疗，观察组在对症治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液，而对照组在基础治疗基础上单用沙丁胺醇溶液吸入。观察治疗前后临床症状和肺功能的变化。结果：观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义P<0.05；观察组患者治疗后血样饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组，且差异有统计学意义P<0.05；观察组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状消失时间均少于对照组，且差异有统计学意义P<0.05。结论：沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效显著，体现了吸入疗法快速、高效、不良反应小、使用方便等优点，可作为支气管哮喘急性发作的首选给药方式。

【关键词】沙丁胺醇布地奈德支气管哮喘急性发作肺功能

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0087-01

哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，全球约有3亿哮喘病人。亚太地区发病率为8％，我国发病率为0.12％～3.34％，而哮喘本身是一种多变性疾病，因此达到真正控制哮喘的目标极富挑战性。按照世界卫生组织GINA方案〈全球哮喘防治创议〉，吸入疗法是目前治疗哮喘的首选方法。本研究采用沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化治疗支气管哮喘急性发作，取得满意疗效，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：本文资料根据我院2010年10月-2014年2月收治入院的100例支气管哮喘急性发作患者，符合诊断标准并排除心源性哮喘等其它病史。排除标准：合并呼吸衰竭、重度心力衰竭、先天性心脏病、结核感染、支气管异物、哮喘持续状态及48h内应用茶碱及糖皮质激素者。将100例患者随机分成两组：观察组50例，其中男32例，女18例；年龄16～74岁；对照组50例，其中男30例，女20例；年龄18～79岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者的基础治疗(抗感染、氧疗、对症处理)基本相同。氧疗采用德国Jaeger公司的潮气呼吸肺功能仪测量用力肺活量（FVC），一秒钟用力呼气量（FEV1），最大呼气流速（PEF）及用力FEF25%(25%肺活量时的最大呼气流速)、FEF50%(50%肺活量时的最大呼气流速)、FEF75%(75%肺活量时的最大呼气流速)，指导检测3次，取最佳值。然后经PREPRONEB压缩吸入机（德国百瑞公司）吸入沙丁胺醇及布地奈德，每次剂量分别2ml加生理盐水至5ml，置于雾化吸入器，每次将溶液吸净为止。休息15min后观察患者症状和体征有何变化，同时再次测定上述相关肺功能指标。

1.3疗效标准：显效：咳嗽、咳痰消失，无气促，肺部未闻及啰音;有效：咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少;好转：咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多;无效：咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。以显效及有效病例计算有效率。

1.4统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较：观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义P<0.05；详见表1.

表1两组患者临床疗效比较

3.讨论

支气管哮喘患者是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等各种炎性细胞参与的以气道高反应性、慢性炎症为特征的变态反应性疾病，雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1]。吸入疗法是目前治疗哮喘最安全有效的方法［2］，被WHO全球哮喘防治创议列为首选治疗方法，压力雾化吸入治疗好于其它吸入方法，吸入疗法的优越性：药物以气雾形式经气道直接到达病变部位，作用直接，效果迅速，避免了全身用药的副反应；同时，用药剂量小，减少了药物的毒副作用，疗效好。

沙丁胺醇为为短效的选择性β2受体的激动剂，与气道平滑肌细胞膜上β受体结合而发挥着强大的舒张支气管平滑肌的效应，同时还可促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质的释放。但β2受体兴奋剂无抗炎作用，单纯应用不能控制气道高反应性及迟发性哮喘反应，也没有抗气道炎症作用。布地奈德是新一代卤代化糖皮质激素，与糖皮质激素有很高的结合力，能抑制气道炎性反应，减少腺体分泌降低气道高反应，对受损的气道有修复作用，且不良反应少。是各年龄急性喘息症状的首选缓解药物［4］。本研究结果显示，观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义P<0.05；观察组患者治疗后血样饱和度、呼气流量峰值明显高于对照组，且差异有统计学意义P<0.05；观察组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状消失时间均少于对照组，且差异有统计学意义P<0.05。提示沙丁胺醇雾化吸入能够迅速缓解哮喘急性发作的症状和体征。本研究采用沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作能有效缓解临床症状，改善肺功能，是一种简便、安全和有效的治疗方法。值得临床推广使用。

参考文献

[1]邹永萍张巧芹.氧驱动吸入沙丁胺醇治疗慢性支气管炎的体会[J].中国社区医师：综合版.28-29

[2]牛迪.沙丁胺醇治疗喘息性支气管炎150例的护理.临床肺科杂志.2010.447-447

[3]杨宏怡.沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察.中国现代药物应用.2011.129-130

[4]谢强敏，方理本，张洪泉.哮喘和COPD的新概念及新药［M］.北京：科学出版社，2003：139，144，161.

[5]SteinRT.Long-termairwaymorbidityfollowingviralLRTIinearlyinfancy:recurrentwheezingorasthma?［J］.PaediatrRespirRev,2009,10(s1):29-31.