高渗盐水鼻腔冲洗治疗鼻窦炎的效果观察

冯云廖晓华

（新疆昌吉州人民医院831100）

【摘要】目的：探讨使用3％高渗盐水局部冲洗对鼻窦炎各种症状的改善，缓解病人痛苦，对临床中对该病的治疗提供参考。方法：选取50例诊断明确的急性鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组，实验组给予3％高渗盐水250mL冲洗，每天一次，持续1周；对照组无盐水冲洗其余治疗方式相同，在治疗过程的第3天和第7天，分别比较两组鼻窦炎患者的临床症状、体征的积分情况。结果：两组患者的症状积分对比有显著差异，实验组治疗效果明显优于对照组，具备统计学意义(P<0.05)。结论：临床中对急性鼻窦炎患者使用3％高渗盐水冲洗，对粘膜水肿症状可有效减轻，促进鼻窦引流，抑制细菌生长，并能提高粘膜上皮电渗透性，对减轻患者的痛苦提高生活质量均有良好的作用。

【关键词】3％高渗盐水鼻窦炎鼻腔冲洗

【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0080-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheuseof3%hypertonicsalinelocalflushingofsinusitisandimprovementofvarioussymptoms,relievethepainofpatients,theclinicaltreatmentofthediseasetoprovidereference.Methods:50patientsdiagnosedwithacutesinusitiswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,theexperimentalgroupwasgiven250mLof3%salineflush,onceaday,for1weeks;controlgroupwithoutsalineflushtheremainingtreatmentthesameway,inthetreatmentprocessofthirddaysandfifthdays,differencescoreswerecomparedbetweenthetwogroupssinusitisinpatientswithclinicalsymptoms,signs.Results:thesymptomscoreswerecomparedbetweentwogroupshadsignificantdifference,thetreatmenteffectoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:thepatientswithacutesinusitisusing3%hypertonicsalineflushinginclinical,themucosaledemacaneffectivelyreduce,promotesinusdrainage,inhibitthegrowthofbacteria,andcanimprovethemucosalepithelialelectricpermeability,toalleviatethesufferingofpatientstoimprovethequalityoflifewasgood.

【Keywords】3%hypertonicsalinesinusitisnasalirrigation

鼻窦炎是冬季多发病之一，其中急性鼻窦炎（Acutesinusitis）更为常见，在临床中将鼻窦发病在3周以内的化脓性炎症定义为急性鼻窦炎。该病主要症状是鼻塞、流鼻涕、头痛和食欲减退等，发病较急，多数伴有体温上升、畏寒等全身症状。我院耳鼻喉科2013年2月-2014年2月诊治的急性鼻窦炎患者50例，配合3％高渗盐水冲洗，效果与单纯常规治疗相比有明显改善，具体总结如下。

1资料和方法

1.1病例选择：选取我院耳鼻喉科2013年2月-2014年2月诊治的急性鼻窦炎患者50例，均符合诊断标准，所有病人随机分为实验组和对照组，每组25例。

1.2主要仪器：选用北京金院谷科贸有限公司生产的鼻腔冲洗器。

1.3方法：实验组应用鼻腔冲洗器对患者两侧鼻孔进行冲洗，1次／天，每次3％高渗盐水250mL，每周为1疗程；对照组患者无鼻腔冲洗，其余治疗两组均应用抗生素和鼻粘膜收缩剂等药物。

1.4疗效评定标准：记录患者临床症状和主诉，如鼻塞、头疼、嗅觉减退、鼻腔粘膜充血水肿等情况，按照无、轻度、中度、重度等程度分别记为0、1、2、3分，在治疗过程的第3天和第7天分别统计两组患者积分情况，得分越低表示治疗效果越好。

2结果

两组患者治疗第3天和第7天的疗效积分结果，对每次的样本均数进行配对t检验，结果两组均数对比有明显差异，实验组治疗效果明显好于对照组，具备统计学差异（P<0.05），具体结果见表1、表2。

表1疗程第3天两组患者积分对比

3讨论

日常生活中上呼吸道感染、免疫反应、鼻腔息肉以及空气污染等都会对鼻粘膜造成刺激造成水肿或纤毛功能障碍，当鼻腔内粘膜纤毛不能有效清除分泌物时会导致急性鼻窦炎。临床中对鼻窦炎常应用抗生素、抗组胺药物及局部使用糖皮质激素等措施，以期达到消炎、减轻充血的目的。但以上措施有时不能快速缓解鼻窦炎患者的症状，双侧鼻腔的局部冲洗(nasalirrigation)作为一种有效的支持疗法，已经被广泛应用于鼻腔及鼻窦的治疗中，并被越来越多临床医师所重视，欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)及欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中，将鼻腔冲洗列为鼻窦炎、鼻息肉的治疗中一项重要治疗手段。

有学者研究鼻腔冲洗作用的发挥可能与以下机制有较大关系：①使鼻腔粘膜功能加强，炎性因子和水肿减轻；②对鼻腔和鼻窦有效的物理、机械清除作用。该方法简单、有效，能降低抗生素等的使用频率，减少患者治疗费用和所受药物副作用影响，生活质量得到明显改善。Rabago等的研究证明，鼻腔冲洗除具备以上优点外还有可靠地安全及耐受性。

对于鼻腔冲洗所使用盐水的浓度，高渗或等渗的选择仍存在较多争议，张慧敏等的研究发现，3%的高渗盐水冲洗鼻腔的疗效明显好于等渗盐水，对儿童鼻窦炎的治疗效果更佳，经过局部冲洗后可明显缩短鼻粘膜纤毛运送糖精的时间，而等渗盐水未发现该功效。本文中笔者选取我院耳鼻喉科诊治的急性鼻窦炎患者50例，经3%的高渗盐水冲洗的组别，其临床症状较之未冲洗组明显改善。

急性鼻窦炎患者使用3%的高渗盐水局部冲洗，是一项操作简单、安全、高效的治疗措施，病人可较好的配合，无明显不适及用药所带来的的不良反应，提高了生活质量。综上所述，3%的高渗盐水局部冲洗可作为急性鼻窦炎的一项常规治疗手段，在临床中推广使用。

参考文献

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