血液分析仪中的应用体会

徐利军

【摘要】目的：应用正常人新鲜全血对多台血液分析仪进行比对，使血液分析仪各参数之间具有可比性。方法：选择性能良好、规范化操作的血液分析仪作为参比仪，用该仪器定值的健康人新鲜血校准比对2台血液分析仪（比对仪）。结果：2台比对仪白细胞（WBC）比对前偏倚分别为（6.23、4.05）%，血小板（PLT）比对前偏倚分别为（3.09、12.1）%；WBC比对后偏倚分别为（0.4、2.1）%，PLT比对后偏倚分别为（1.2、0.5）%；WBC、PLT差异有统计学意义（P＜0.05），RBC、HGB、HCT、MCV差异无统计学意义（P＞0.05）,但相关性存在差异，通过比对试验校准仪器后结果一致性良好。结论：该方法能方便、经济地对血液分析进行有效的质量控制。

【关键词】血液分析仪新鲜全血体会

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0294-01

血液分析仪是临床实验室进行血细胞分析的常用仪器，其检测结果的准确性直接影响患者疾病的诊断、治疗和观察，只有将血液分析仪检测结果直接或简洁溯源至参考方法,并进行良好的室内质量控制和室间质量评价，才能更有效地保证结果的准确性和可比性。目前大、中型医院使用进口血液分析仪普遍，同一实验室或实验室一个部门拥有多台血液分析仪也较常见。由于进口血液分析仪配套的校准物和质控物进口周期长、价格昂贵、效期短[1]，此外一些血液分析仪无适合的校准物和质控物，因此，实验室内每台血液分析仪都使用配套校准物和质控物有实际困难。本研究采用比对方法，以性能良好、规范操作的血液分析仪为参比仪，用该仪器定值的健康人新鲜血校准比对血液分析仪（比对仪），使比对仪全血细胞计数结果简洁溯源至参考方法[4]；健康人新鲜血标本作为比对物，对比对仪进行校准比对，保证比对仪检测结果的准确性和可比性。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1仪器与试剂

日本西森美康医疗诊断设备有限公司生产的全自动血液分析仪XT-1800i1台，中国深圳迈瑞公司生产的血液分析仪BC-26001台共2台全自动血液分析仪及其配套试剂。

1.1.2校准物

Sysmexxt-1800i全自动血液分析仪的配套校准物（批号：52360014）由北京正新源医疗设备有限公司提供。

1.1.3质控物

全血质控物（批号：40540811）由北京正新源医疗诊断设备有限公司提供。

1.1.4抗凝新鲜血

健康人新鲜血由健康体验人员提供，用真空采血器采集正常人新鲜全血2mL,用乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2)抗凝剂混匀（抗凝浓度1.8～2.2mg/mL),同时将血液分成3份，第1份用于定值测定，第2份用于比对测定，第3份用于比对后验证，2h内完成2台血液分析仪的比对试验。

1.2方法

1.2.1参比仪质量保证

以性能良好、规范化操作的血液分析仪作为参比仪系统。选择xt-1800i作为分析比对的参比仪，该仪器使用配套试剂及质控品；该仪器由北京正新源公司技术人员于2011年3月9日用配套校准品校准；每个工作日用配套中、高2个水平的全血质控物进行室内质量控制，结果良好。在xt-1800i仪器上连续测定第1份新鲜全血10次，计算第2～10次各参数检测结果，作为新鲜全血的定值。

1.2.2比对仪器的分析前准备

将BC2600血液分析仪管道彻底清洗，去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等，然后测定试剂的空白，本底必须符合要求。另取1份正常人新鲜血在BC2600仪器上进行精密度测试，计算血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）和血小板（PLT）的变异系数（CV），确认仪器的精密度在要求范围内方可进行比对试验。

1.2.3血液分析仪的比对仪

取第2份新鲜全血颠倒混匀，在BC2600待比对仪器上分别连续测定10次，计算第2～10次各参数均值与定值之间的偏倚，采用以下标准判断仪器是否需要比对：WBC≤3%、RBC≤1.5%、Hb≤1.5%、HCT≤1.5%、MCV≤1.5%、PLT≤3%，超出上述范围，计算新的比对系数并重新设置输入仪器内。偏倚=（均值定值）/定值×100%，新比对系数=旧比对系数×定值/检测值。

1.2.4校准比对后结果的验证

取第3份新鲜全血，在已比对仪器上重复测定10次，计算第2～10次均值与定值之间的偏倚。

1.3统计学处理

数据以（x-±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各仪器重复性测定结果（略）各仪器重复性测定结果的变异系数（略）

比对后仪器验证：比对后的结果偏倚远小于美国CLIA，88能力验证分析质量要求［5］(WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MCV可接受限为靶值±15%、±6%、±7%、±6%、±25%、±6%)，校准比对后各仪器新鲜全血测定结果与偏倚(略)。

BC2600的，校准前比对偏倚为-7.32%、-8.7%，校准后降到2.1%、-1.8%；PLT，校准前比对偏倚为-10.7%、-12.8%，校准后降到-0.97%、-2.1%；差异均有统计学意义均（P<0.05）。

3讨论

血液分析仪操作简便，结果准确可靠，已经成为各级医院临床检验专业的主要检测手段。随着医院工作量的逐渐增大，很多医院已拥有多台不同型号的血液分析仪，但由于各厂家生产的血液分析仪采用的原理和试剂性质不同，造成结果潜在差异。因此，要保证血液分析仪检测结果之间的一致性，除了要有完善的质量控制体系，还必须建立合理的比对程序，即用可溯源的血液检测系统定期对本实验室用于常规检测的血液分析仪进行比对。由于仪器配套校准物质成本高、有效期短等多种原因，难以得到普遍推广。用“定值”的正常人新鲜全血进行仪器比对为提供了一条可行的途径。用xt-1800i全自动血液分析仪作为规范操作检测系统对健康人新鲜全血进行定值及仪器比对，该全自动血液分析仪每年由北京正新源公司技术人员用配套校准品校准。并且规范的开展室内质评管理，同时参加室间质评成绩优良，结果准确可靠，所以可作为室内质控参比仪器。在血液分析仪的比对过程中，血液分析仪的部分检测项目经过1次比对，与定值的偏倚降低到允许范围内，但部分检测项目需经过2次比对后偏倚才降到规定允许范围内，如BC2600的WBC，校准前比对偏倚为-46.4％、-8.3％，校准后比对偏倚降到1.5％、-1.7％;PLT，校准前比对偏倚为-17.1％、-11.8％，校准后比对偏倚降到-0.7％、-1.1％；差异均有统计学意义（均P＜0.05），RBC、HGB、HCT、MCV校准前、后差异无统计学意义（均P＞0.05）,但相关性存在差异，通过比对试验仪器校准仪器后结果一致性良好。校准比对前，一般先对仪器精密度进行测试，各项参数的CV均要求在仪器规定的范围内。同时新鲜全血标本应及时检测，因为新鲜全血稳定性差，一般要求在4h内完成定值及仪器的比对。

本方法取材方便、操作简单、经济有效，对目前同一实验室拥有多台仪器血液分析仪进行质量控制，加强同一实验室内多台血液分析仪间全血细胞计数准确性和可比性有实际应用价值。