经尿道前列腺汽化电切治疗术的护理准备与配合

梁翠英

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0284-02

【摘要】总结本院328例前例腺增生病人行经尿道前列腺电汽化切除治疗术的护理配合经验，重视手术配合的特殊环节的管理，包括手术的术前准备，术中配合。在术前准备工作中重点做好心理护理，提前做好术前访视工作，使患者自愿接受手术，确保手术顺利进行。在器械物品无菌处理上以及手术过程中，严格把好无菌关，控制手术感染。注意术中配合的细节问题，有助于减少术中出血，缩短手术时间，大大提高手术的成功率。

【关键词】尿道前列腺电汽化

前列腺增生症患者最常见的症状是排尿困难，尿潴留。传统的经腹开放手术方法创伤大，手术时间长，出血多，恢复慢。我院自2005年至今应用经尿道前列腺电汽化手术，治疗良性前列腺增生症328例，效果较满意，现将此手术护理配合的体会总结如下：

1临床资料

经尿道前列腺电汽化手术治疗患者共328例，年龄最大86岁，最小58岁，平均年龄70岁；排尿困难史106例，急慢性尿潴留者152例，其中256位患者至少伴有不同程度的心、肺、肾疾病和糖尿病之一。所有的病人术前常规作B超、肛指检查，除留置尿管者外，其余病人均行尿流量测定，确定前列腺的大小、梗阻原因和程度。一般手术时间30～90分钟，平均时间为60分钟。

2术前准备

2.1病人准备由本次手术的巡回护士对病人先进行术前访视，查阅病历，了解患者的病情及身体的一般情况，与患者进行心理沟通，耐心倾听患者的主诉，了解患者对本次手术的顾虑，并针对性地进行心理疏导。介绍手术室的先进设备和手术医生的高超技术，以及此类手术的方法及优点。同时对患者进行术前指导。告知病人术前及术中需配合的有关注意事项等，使患者做好充分的准备以良好的心态接受手术。

2.2常规准备

2.2.1专用手术器械包布包、德国狼牌前列腺汽化电切器械一套，摄像系统、监视仪、冷光源、专用多功能电刀各一台。

2.2.2常规消毒常规器械和布类高压灭菌后使用，汽化电切器械用低温低压灭菌器灭菌合格后方可用。

2.2.3常规检查

2.2.3.1查术中用物是否准备齐全；

2.2.3.2查电路是否完好；

2.2.3.3查光纤有无破损和折断，防止开机后烧断光纤造成漏电或烧坏设备；

2.2.3.4查功能调节按纽是否在安全范围，防止功率过高发生意外；

2.2.3.5查成像系统是否功能良好；

2.2.3.6查脚踏开关功能是否良好，将脚踏开关置于干燥处防止弄湿生锈影响性能和漏电；

2.2.3.7查病人准备是否充分；

2.2.3.8查术前用药是否正确；

2.2.3.9查安全措施是否落实。

2.2.4电切灌洗液的准备准备充足的专用电切灌洗液，每袋含液量为3L。

2.2.5麻醉与体位选用硬膜外麻醉，取膀胱截石位。

3术中配合

3.1建立静脉通道，协助麻醉师进行硬膜外穿剌，麻醉效果满意后，取膀胱截石位，双下肢妥善固定，避免小腿下垂有利于下肢静脉回流，注意防止腘窝受压，伤及神经、血管。床单平整，干燥。臀部下加垫一张小的一次性床单利于术后将病人平卧前先取出已弄湿的小床单，保持患者皮肤的干燥，防止着凉。常规消毒皮肤，铺布巾，正确连接摄像系统、高频导线、光源，确保无故障，术中根据手术所需在安全范围内调节好电功率，连接灌洗液调节高度，所用之光纤及各导线按手术所需用无菌保护套套好，严格无菌技术操作。

3.2术中注意监测心电图、血压、呼吸、心率、血糖、血氧饱和度的情况，常规低流量吸氧。灌注液的吸收可致稀释性低钠血症或血糖升高，如出现以上症状，应立即静脉注射20～40mg速尿，10％氯化钠10～20ml静脉输液中滴注，同时不能输入葡萄糖溶液。

3.3手术结束，先将光源及多功能电刀功率开关调到最小，待机器冷却后再断电源，关闭摄像系统，注意光纤及各导线不能打折放置保管。病人方面，由于长时间的截石位，病人改变平卧位前先将一侧下肢放平，监测血压平稳后再放另一侧下肢，避免回心血量波动过大，导致病人出现心率紊乱诱发心律失常。

3.4用后的手术器械使用高压水枪冲洗，用酶剂浸泡5～10分钟后再次冲洗，洗净后用高压气枪吹干上油防锈后备用，专人保管。注意清洗时轻拿轻放，不可投掷，以免损坏。清洗者注意做好防护工作。

4护理体会及要点

4.1开机和关机时功率必须在零位，防意外的发生；

4.2光纤不能对着眼睛、皮肤，防灼伤；

4.3注意电压的高低，随时调整功率；

4.4用后非无菌仪器，应保持干燥，防潮，避免影响功能；

4.5使用正确的灌洗液，切忌用错含钠溶液，以免导致患者发生严重意外事故；

4.6要求由责任心较强，熟悉并掌握仪器的性能、操作的程序和步骤，经验较丰富的护士进行手术配合。