一次性除菌吸氧管在脑卒中患者中的应用

王义梅臧巧利

（解放军第324医院神经内科北京400020）

【摘要】目的:探讨一次性除菌吸氧管在脑卒中患者中的应用效果。方法:回顾性分析920例吸氧的脑卒中患者的临床资料，根据吸氧方式分为两组，对照组采用传统吸氧管吸氧，观察组采用一次性除菌吸氧管吸氧,调查入院后15天患者吸氧后情况及细菌培养结果。结果:两组患者经应用不同吸氧方式吸氧后存在极显著差异(P均＜001)，采用一次性除菌吸氧管吸氧院内感染发生率低，极少出现鼻腔感染、不能耐受或影响休息。结论:一次性除菌吸氧管采用无菌灌装，双效物理除菌，消音，无异味，湿化效果好，可转换雾化，且能减少吸入性肺炎的发生率，提高了氧疗的安全性和患者吸氧的舒适度。

【关键词】一次性除菌吸氧管;脑卒中;应用

【中图分类号】R3781+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0309-01

目前，大多医院住院楼均采用中心供氧，再用氧气流量表接湿化瓶连接中心供氧管道进行吸氧，因其方便、快捷的优点已得到了临床上的广泛应用［2］。但是传统吸氧方式湿化瓶用后浸泡、反复使用，清洗消毒不彻底，易造成患者间交叉感染；且噪音大，异味大，使患者不能配合吸氧治疗。鉴此，2012年1月始第三二四医院神经内科脑卒中病人采用一次性除菌吸氧管吸氧，经临床应用效果良好，现报告如下。

1临床资料

112012年1月～2012年8月收治的920例脑卒中有吸氧医嘱患者，均为发病1～2日入院，有不同程度的活动及意识障碍，无肺部感染。根据吸氧方式分成观察组（采用一次性除菌吸氧管吸氧）和对照组（采用传统吸氧管吸氧），每组各460例。观察组中男261例，女199例，年龄44～91岁，脑出血61例，蛛网膜下腔出血16例，脑梗塞383例；对照组中男255例，女205例，年龄46～94岁，脑出血54例，蛛网膜下腔出血12例，脑梗塞394例。两组均为持续吸氧（2L/分），吸氧浓度25%～29%，三周后间断吸氧。

12方法

121传统吸氧方式吸氧方法：将氧气流量计的墙插接头插入中心供氧管道，浸泡消毒后的湿化瓶内加灭菌水1/2满，接氧气流量计上，再将吸氧管路的通用接头与湿化瓶氧气输入口连接，调节流量调节阀至合适的流量，并检查是否通畅，润滑鼻腔，最后将吸氧管路轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。

122一次性除菌吸氧管吸氧方法：该装置由一次性使用吸氧管路和一次性使用湿化装置（带湿化液）组成，配置独特的消音发泡装置，进气及出气端口均配置高精度除菌过滤器。先将氧气流量计底部螺纹接口与三通螺纹接口旋转连接，将湿化瓶氧气输入口插入三通的底部接口，然后将氧气流量计的墙插接头插入中心供氧管道，再将吸氧管路的通用接头与湿化瓶氧气输入口连接，调节流量调节阀至合适的流量，最后将吸氧管鼻头部轻插入患者鼻腔，调节固定环至患者舒适为宜。

123观察指标：调查入院后15天患者吸氧后情况：是否主诉鼻腔黏膜干燥及出血，对吸氧后不适不能耐受，影响睡眠及检查痰液细菌培养结果有无院内感染，并进行比较。

124统计方法：所有统计结果均采用SPSS100软件卡方检验统计，P<005为差异有统计学意义。

2结果

两组患者经应用不同吸氧方式吸氧后使用情况存在极显著差异(P均＜001)，采用一次性除菌吸氧管吸氧院内感染发生率低，可根据需要转换雾化且极少出现鼻腔黏膜干燥及出血、不能耐受或影响休息（见表1）。

表1两种吸氧管使用情况比较［n(%)］

注：与对照组比较，①P<001

3讨论

脑卒中主要是由于血栓或血管破裂等原因造成的脑组织缺血、缺氧及神经功能障碍性疾病。缺氧易加重脑组织损伤，影响预后及肢体功能恢复。及时有效地供氧,改善脑组织缺氧、水肿及颅内高压,是当前脑卒中治疗中的热点问题［1］，是辅助治疗重症脑卒中患者、降低致残率的重要方法之一。

传统吸氧方式湿化瓶反复使用，清洗消毒不彻底，容易滋生细菌，造成患者交叉性细菌感染；清洗、消毒、储存等使用流程繁琐，人力管理成本高；湿化气泡噪音大，不利于患者休息；雾化时，需另配高频振动雾化机进行雾化，雾化管道也是反复使用，机内不易消毒易造成患者交叉性细菌感染；而一次性除菌吸氧管采用灭菌水无菌灌装，进出端口双效物理除菌，湿化效果好，有利于痰液排出，独特消音发泡装置，不影响患者休息；侧边有三通螺纹接口带雾化三通，连接一次性雾化面罩，实现雾化、吸氧快捷转换；吸氧时不用胶布固定，而采用耳挂的固定方式，操作快捷方便，且不宜松动脱落，增加了患者的舒适感。其终端加入配置高效除菌过滤器，去除了集中供氧管道的粉尘及吸氧管本身带有的塑料异味，且有效滤除氧气中的细菌或气体病原体，大大减少了吸入性肺炎的发生率。

因此，应用一次性除菌吸氧管对改善患者吸氧的耐受性和舒适度，提高病人对治疗配合的依从性，减轻脑卒中的后遗症，促进疾病的康复起到了重要的作用。

参考文献

［1］张西,耿庆文.面罩吸氧对重型脑卒中患者血氧的影响研究［J］.中国医药指南,2012,12：523

［2］杨凯平,陈秀荣,乔翠英,等.一次性双腔吸氧管除菌的临床应用［J］.护理学杂志,2007,22(9):8