消毒供应室的灭菌质量监测管理对策分析

彭娟

摘要：目的分析消毒供应室的灭菌质量监测管理对策的实施效果。方法本研究对2013年1月至12月消毒供应室的灭菌问题进行分析，并在2014年的消毒供应室工作中实施灭菌质量监测管理对策。对比2013年和2014年消毒供应室灭菌效果抽检合格率的差异。结果经数据统计分析发现，与2013年相比较，2014年消毒供应室灭菌效果抽检合格率明显提高，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论对消毒供应室的日常工作实施灭菌质量监测管理对策可提高灭菌效果，确保临床使用的安全性。

关键词：消毒供应室；灭菌质量监测；管理对策；实施效果

灭菌是消毒供应室日常工作的核心，灭菌效果对临床使用的安全性产生直接的影响。在灭菌过程中，由于诸多因素的干扰，存在着灭菌失败的风险，给临床应用带来安全隐患。因此对消毒供应室实施灭菌质量监测管理对策非常重要[1]。本研究分析了消毒供应室的灭菌质量监测管理对策的实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究对2013年1月至12月消毒供应室的灭菌问题进行分析，随机抽取100份灭菌物品进行灭菌效果抽检，发现96份灭菌物品合格，4份灭菌物品不合格。

1.2原因分析

对不合格灭菌物品进行原因分析发现，这与消毒供应室工作人员未严格执行各项规章制度和操作规程、新进人员专科知识缺乏，未掌握特殊器械的清洗方法与质量检查方法、科室灭菌器日常维护与保养不当、新增物品处置不规范、管腔器械手工清洗流程简单化，清洗不彻底、器械检查不仔细、供应室记录文书缺失等有关。

1.3管理对策

针对消毒供应室人员未严格执行各项规章制度和操作规程这一问题，从2014年起完善科室质控管理，质控小组成员除原有区域组长外，新增两名质控员负责科室与安全管理。定期对消毒供应室各项监测工作进行检查、督促，每周进行抽查，将检查结果如实记录、存档，并将质控结果及时反馈于各区域组长，及时分析与整改存在的问题[2]。

针对消毒供应室人员特别是新近人员专科知识缺乏，未掌握特殊器械的清洗方法与质量检查方法这一问题，规范每周一上午业务学习1h，培训责任意识，强调器械彻底清洁是保证灭菌成功的关键。消毒供应室是预防医院感染的重点部门，必须提供灭菌质量合格的物品。学习消毒供应行业标准与常用技术操作，并定期组织理论与操作考核，提高科室整体理论与操作水平[3]。新进人员由高年资工作人员进行一对一传帮带，增加现场提问与操作考核环节，规范化培训3个月，成绩合格后方能单独上岗。

针对灭菌器日常维护与保养不当这一问题，在消毒供应室新设置设备管理员一名，定期对灭菌器进行日常维护与保养，发现问题及时通知设备科维修，保证灭菌器正常运行。灭菌器除每天空锅BD实验外，规定每周一进行泄露测试检查灭菌器密封性，如不合格，应检修后重做，保证灭菌质量。

针对新增物品处置不规范这一问题，完善物资管理制度，规定从设备科领取的新物品必须经去污区清洗消毒后包装[4]。

针对清洗不彻底，管腔器械清洗流程简单化这一问题，明确管腔器械清洗流程，多酶液注满管腔超声清洗3min后，用高压水枪与相配套的毛刷与通条反复刷洗内壁、管腔边缘，再全自动清洗机清洗[5]。

针对检查不仔细这一问题，强调包装前器械质量检查，包装区人员实行两人为一组包装，双人负责。管腔器械检查采用白纱条或者高压气枪。质控员每天抽查待灭菌包3-5个，将包内器械质量结果与工作人员绩效工资挂钩，责任到人，奖惩分明。

针对供应室记录文书缺失这一问题，消毒供应室建立质量管理追溯系统。从回收、清点、清洗、包装、灭菌与发放各个环节采用电脑登记，打印条形码标签并保存于护理记录单上，实现可追溯性。每锅次监测详细记录物品名称、灭菌日期、锅号锅次、消毒人员、灭菌监测结果、监测人员、使用科室、发放者。由监测员整理归档，记录保存3年以上[6]。

1.4数据分析方法

计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2.结果

经数据统计分析发现，与2013年相比较，2014年消毒供应室灭菌效果抽检合格率明显提高，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

医疗质量安全是医疗工作永恒的主题，近年来随着人们自我意识的提高，对医疗工作的质量要求也随之上升。随着现代化诊疗技术的发展，手术在临床上的应用越来越广泛，引起消毒灭菌物品的使用越来越多，进而对灭菌质量的要求也越来越高。在当前医患关系较为紧张的新形势下，一旦发生医源性感染，不仅给患者个人带来巨大的身心痛苦和沉重的医疗费用负担，同时会引起医疗纠纷，给医院形象造成毁灭性的打击，甚至需要承担法律责任。加强消毒供应室灭菌工作质量是预防和控制医院感染的重要环节，对预防医院感染的发生具有重要的意义。因此在临床工作中应将安全放在首位，必须对消毒灭菌质量进行严格的监测和管理，变事后补救为事先预防把关，强调灭菌全过程的质量管理，以实现灭菌物品零缺陷的工作目标。

本研究中通过对2013年消毒供应室的灭菌物品抽查合格率进行统计分析发现，随机抽取的100份灭菌物品中4例灭菌效果不合格，灭菌合格率仅为96.00%，这一结果提示，本院消毒供应室的灭菌物品存在着一定的安全隐患，有引起医院感染的风险。针对这一情况，在2014年消毒供应室日常工作中实施相应的灭菌质量监测管理对策。通过建立健全科学的消毒管理制度，成立质量监控小组，定期监测消毒供应室灭菌效果等方法进行质量监测，发现问题及时整改。定期对仪器设备进行检修、维护和性能检查。严格执行正确的清洗、消毒、灭菌、检查、发放流程，如实记录灭菌过程的相关参数。严格把握质量关，以确保灭菌效果的有效性。在实施灭菌质量监测管理对策后的2014年，对消毒供应室灭菌物品抽查后发现，所抽取的100份灭菌物品灭菌效果均合格，灭菌合格率高达100.00%。这一结果提示，对消毒供应室的日常工作实施灭菌质量监测管理对策可明显改善灭菌效果。

本研究结果表明：对消毒供应室的日常工作实施灭菌质量监测管理对策可提高灭菌效果，确保临床使用的安全性。

参考文献：

[1]刘桃春.消毒供应室在医院感染控制中的作用[C].全国手术部（室）、消毒供应中心（室）感染控制与规范管理学术研讨会论文集，2009：44～45.

[2]黎果培，蔡小兰，练秀琼.供应室消毒灭菌质量的监测方法及管理[J].全科护理，2011，9（12）：3272～3273.

[3]任芳.消毒供应室的灭菌与质量监测管理[J].中国医药指南，2013，11（4）：379～380.

[4]张玉梅.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌质量监测[J].中外医学研究，2011，9（17）：146.

[5]陆凤连.消毒供应室灭菌质量监测管理探讨[J].医学理论与实践，2013，26（21）：2939～2940.

[6]翟其满.消毒供应室灭菌质量监测管理的研究进展[J].医学信息，2011，24（7）：4423～4424.