浅析针对性护理模式在小儿紫癜性肾炎中的应用

张远

摘要：目的：总结针对性护理模式对小儿紫癜性肾炎的应用与体会。方法：选取2017年6月至2019年6月于我院接受治疗的100例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，随机分成对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者实施常规护理，而观察组患者实施针对性护理模式。对比观察两组患者临床治疗效果及护理满意度。结果：观察组患儿治疗总有效率（96.00%）明显优于对照组（76.00%）（P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对小儿紫癜性肾炎应用针对性护理模式，有利于提升临床治疗效果，改善医患关系，提高临床疗效，进一步提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：紫癜性肾炎；针对性护理；小儿

[Abstract]Objective：TosummarizetheapplicationandexperienceofpertinentnursingmodelinchildrenwithHenoch-Schonleinpurpuranephritis.Methods：100childrenwithHenoch-SchonleinpurpuranephritistreatedinourhospitalfromJune2017toJune2019wererandomlypidedintocontrolgroup（50cases）andobservationgroup（50cases）.Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursing，whilepatientsintheobservationgroupreceivedtargetednursing.Theclinicalcurativeeffectandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecomparedandobserved.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroup（96.00%）wassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（76.00%）（P<0.05），andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：TheapplicationoftargetednursingmodelforchildrenwithHenoch-Schonleinpurpuranephritisisconducivetoimprovingtheclinicaleffect，improvingthedoctor-patientrelationship，improvingtheclinicalefficacy，andfurtherimprovingnursingsatisfaction，whichisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]Henoch-Schonleinpurpuranephritis；Targetednursing；Children

小儿紫癜属于多发病，病理反应表现为弥漫性血管炎，很容易造成肾损害，影响肾功能，严重甚至会造成终末期肾衰竭，所以必须进行针对性护理处理，使治疗效果最大化，减少对肾功能的影响，提升护理满意度。为探究针对性护理模式对小儿紫癜性肾炎的应用与体会，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2019年6月于我院接受治疗的100例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，其中男48例，女性52例；入选对象年龄3～10岁，平均（6.05±1.12）岁；体重14～31kg，平均（20.79±5.45）kg；病程6～30d，平均（14.05±2.95）d。所选患儿均出现不同程度血尿、蛋白尿、紫癜疹等。依据随机数字法分成对照组（50例）与观察组（50例）。两组年龄、性别、病程、体重等一般临床资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理，首先，所有患儿均卧床休息，室内温度湿度适宜，禁止接触一切过敏原。

观察组患儿增加针对性护理：1）心理护理。注意与患儿的交流方式，感知患儿内心想法，鼓励患儿说出任何不适感，时刻面带微笑，尽快获得患儿信任。另外，护理人员注意仪容仪表，干净整洁，让患儿乐意亲近。同时对患儿家属解释紫癜性肾炎发生的原因和影响因素，告诉预防感染、降低复发几率的知识，鼓励家长陪伴患儿。2）皮肤护理。紫癜患儿易发生皮肤感染，所以护理人员应该时刻注意患儿皮疹变化情况，做好详细记录，叮嘱家属及患儿禁止抓挠皮肤，一旦皮肤破溃，必须立即实施无菌处理，尽最大可能减少出血，预防感染。3）饮食护理。依据患儿身体状况，选择针对性较强的食物，如血热患儿应多食清热解毒的食物，黑芝麻、梨、银耳均可；火旺阴虚患儿饮食应以清热养阴食物为主，绿豆、西红柿、冬瓜均可。总之，患儿饮食需根据患儿实际病情变化做出相应调整，尽量多样化。4）加强患儿水肿情况的观察。高度水肿患儿在输液时速度要适当，过快会加重患儿心脏负担，在应用利尿剂时注意血容量，若不足应先补充血容量，避免休克、血栓的发生；密切观察患兒的尿中钾含量。5）药物护理。采用中西医结合护理，西药采用甲基泼尼龙（2mg/kg），每日3次；尿蛋白呈阴性时，服用30d后，改为隔1d，2次/d；尿蛋白呈阳性时，服用48d后，改为隔1d，2次/d。治疗4个月后停药。中药采用复方丹参注射液治疗，静脉注射，每日1次。

1.3观察指标

观察对比两组患者临床治疗效果及护理满意度。疗效评价标准：1）痊愈：临床症状及体征消失，紫癜疹全部消失，检查后发现肾功能、尿常规均已正常；2）有效：临床症状及体征消失，紫癜疹全部消失，检查后发现尿潜血+，尿蛋白+；3）无效：临床症状及体征未见明显变化或加重，检查结果未见变化或显示加重。总有效为痊愈与有效之和。护理满意度等级：1）不满意；2）一般满意；3）非常满意。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件处理观察数据，计数资料行X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组（X2=8.3056，P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（X2=14.9425.P<0.05）。

3讨论

紫癜的发生与免疫球蛋白IgA介导的变态反应相关。发病过程：小儿T淋巴细胞的功能会发生紊乱，加之促炎症因子的异常分泌，引发B细胞增殖过速，进而增加了自身抗体与免疫球蛋白的活化及合成。小儿紫癜性肾炎为继发性疾病，患儿呈现出全身毛细血管炎症反应，肾小球毛细血管的通透性明显增高，患儿全身发生广泛毛细血管和小动脉炎症反应，引发肾小球毛细血管通透性增加，大量蛋白流失引发低蛋白血症。在此情况下，肝合成蛋白增多，使得体内积累大量脂蛋白，血液高凝。基于以上抗凝治疗必不可少，另外还需加强针对性护理。

本次研究中，观察组患儿接受针对性护理模式，即在保暖、避免过敏原情况下，增加心理护理干预，积极与患儿进行沟通交流，获得患儿信任，重视肢体语言的交流，大大提升治疗配合度；在患儿家属积极配合下，有效减少了患儿抓挠，减少了出血、感染情况的发生；饮食护理合情合理，依据患儿身体实际变化情况科学变化；中西医药物护理搭配得当，有效降低了血管通透性，微循环得到有效改善，肾血管内皮细胞得到有效保护与修复。本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。充分证明了针对性护理的有效性，有效提升临床疗效，这一研究结果与龙冠萱研究结果相一致，可靠性高。

综上所述，对小儿紫癜性肾炎应用针对性护理模式，有利于提升临床治疗效果，改善医患关系，进一步提高护理满意度，值得临床推广。

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