伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响

刘明松

【摘要】目的：探究伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响。方法：选取68例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的踝关节术后患者，随机分为甲乙两组，每组34例。给予乙组患者术后踝关节主、被动功能锻炼治疗，甲组患者在乙组基础上联合伤科熏洗汤治疗。对比观察两组患者的疼痛视觉模拟评分及踝关节功能评分。结果：甲组优良率明显高于乙组（P<0.05），甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。结论：踝关节术后给予患者伤科熏洗汤联合功能锻炼，能有效降低疼痛视觉模拟评分，促进踝关节功能恢复，提高治疗效果，且能有效减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】伤科熏洗汤；功能锻炼；踝关节

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0085-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofDepartmentofTraumatology]smokedwashdecoctioncombinedwithfunctionalexerciseontherehabilitationoftheanklejointfunctionaftersurgery.Methods86patientswithanklesurgeryinourhospitalfromJanuary2014toDecember2015,wererandomlypidedintotwogroups,43casesineachgroup.GroupBpatientspostoperativeanklejoint,passivefunctionalexercisetherapy,groupApatientsingroupBplusDepartmentofTraumatologyfumigationdecoction.Observevisualanalogpainscoreandanklefunctionscoreofthetwogroups.ResultsTheexcellentratewasobviouslyhigherthanthatingroupB(P<0.05),andtwogroupsofpatientsafternursingvisualanalogpainscorewassignificantlylowerthanthatbeforetreatment(P<0.05)and,afternursing,paininpatientswithavisualanalogscorewassignificantlylowerthanthatofgroupB(P<0.05),thecomplicationratewassignificantlylowerthanthatingroupB(P<0.05).ConclusionAfteranklesurgerypatientsinDepartmentofTraumatologyfumigationdecoctioncombinedwithfunctionalexercise,caneffectivelyreducethepainvisualanaloguescale,promotetherecoveryofanklejointfunction,improvethetreatmenteffect,andcaneffectivelyreducetheincidenceofcomplications,itisworthyofclinicalpromotion.

踝关节为人体负重最大关节，由胫腓骨下端及距骨组成，骨折、脱位为常见骨科损伤，骨折为关节内骨折，其治疗与功能恢复情况不佳，易导致创伤性关节炎，严重降低患者生活质量。本研究通过分析来我院治疗的86例患者临床资料，探究伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取68例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的踝关节术后患者，随机分为甲乙两组，每组34例。甲组男18例，女16例，年龄在20～69岁之间，平均年龄为（39.2±1.8）岁；病程在1～12天之间，平均病程为（4.1±0.5）天；左侧例18例，右侧16例；内踝3例，外踝7例，内外踝9例，内外后踝例15。乙组男19例，女15例，年龄在19～71岁之间，平均年龄为（40.6±1.4）岁；病程在1～11天之间，平均病程为（4.0±0.6）天；左侧例17例，右侧17例；内踝4例，外踝6例，内外踝9例，内外后踝例15。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

待患者踝部肿胀消退，且皮肤条件允许情况下，才能给予手术治疗。行连硬膜外麻醉，于外踝外侧或后外侧切口，若复位满意，使用钢板螺钉系统固定，必要时进行后踝固定，内踝则使用内踝下弧形切口，若复位满意，使用空心钉固定，并修复固定相挂钩韧带、下胫腓联合。术后给予患者抗炎、消肿、抬高患肢等处理。术后1～3天，指导患者足趾进行主动、被动屈伸活动，每天5次，每次5min；术后3天，指导患者进行股四头肌收缩训练，每天3次，每次4组，每组练习20次，组间休息1min。进行直腿抬高训练，向上抬高直腿，收缩股四头肌，向内外抬腿，锻炼内收肌与外展肌，每天3次，每次4组，每组练习20次，组间休息1min；术后7天，指导患者进行膝关节伸屈活动及抗阻力伸屈膝训练，每天3次，每次20min；术后15～30天，去除内固定稳定患者石膏，并进行主动、被动踝关节训练；术后30～60天，指导患者进行踝关节负重、抗阻力踝关节运动及踏板训练；术后60～90天，指导患者进行踝关节及下肢肌力训练，负重、半蹲、上下台阶等训练，可在保护措施下完全下蹲，帮助恢复踝关节背伸活动度及跟腱柔韧度，每天3次，每次5min；术后90天，指导患者由快到慢进行行走训练，并逐渐参与各种活动。术后10天，若患者切口恢复良好，甲组在功能锻炼基础上给予伤科熏洗汤进行熏洗治疗。置药于煎药机中，加入4000ml水，煮沸后倒入盆内，置患肢于盆上方，并罩上湿毛巾，热气蒸熏，避免高温灼伤，待温度适宜后，将患足放入药水中浸洗，每天2次，每次30min。半个月1疗程，共4个疗程。伤科熏洗汤药物包括：羌活12g，透骨草10g，五加皮12g，独活12g，艾叶10g，伸筋草15g，白芷10g，桑枝30g，花椒10g，防风12g，海桐皮12g，川芎6g。

1.3观察指标

观察记录两组患者疼痛视觉模拟评分、踝关节功能评分及并发症发生情况。

1.4判断标准

疗效判断标准：根据踝关节功能评分，包括踝关节稳定性、行走能力、奔跑能力、疼痛、工作能力、放射学结果、踝关节运动7个项目，满分为100分。0～80分为差，81～90分为良，91～100分为优。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

疼痛视觉模拟评分：0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。

1.5统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床效果比较

甲组患者优22例，良11例，差1例，优良率为97.06%（33/34）。乙组患者优16例，良9例，差7例，优良率为79.41%（27/34）。

甲组优良率明显高于乙组（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较

甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），见表。

表两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较（x-±s，分）

组别例数治疗前治疗后

甲组3450.7±2.19.1±1.5

乙组3450.3±2.017.4±1.9

2.3两组患者并发症发生情况比较

甲组患者出现关节疼痛2例，关节肿胀1例，并发症发生率为6.98%，乙组患者出现关节疼痛4例，关节肿胀2例，关节僵硬3例，并发症发生率为20.93%。甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。

3.讨论

踝关节为骨科常见关节内骨折，严重破坏周围软组织[1]，踝关节是最大人体承重关节，临床中对踝关节的治疗比较苛刻。患者负伤几小时后即出现肿胀等症状，若不及时进行有效治疗，则严重影响预后效果。手术治疗可使骨折解剖复位，并有效固定，但易使患者产生一定疼痛及存在一定踝关节功能障碍。术后进行康复训练，能有效促进淋巴系统及血液循环，缓解患者疼痛、肿胀症状[2]。联合伤科熏洗汤治疗，其中药有效成分作用于踝关节，松软局部软组织，打开汗孔，起到消肿、止痛、改善循环及舒筋活络的功效[3]。

本次研究显示，甲组优良率明显高于乙组（P<0.05），甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。所以，踝关节术后给予患者伤科熏洗汤联合功能锻炼，能有效降低疼痛视觉模拟评分，促进踝关节功能恢复，提高治疗效果，且能有效减少并发症的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李培金,叶劲,代亮.伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响[J].实用中西医结合临床，2015，15(05):65-66.

[2]周迎光，杨骏，刘怀莹，陈建斌，程宗敏.踝关节骨折术后功能康复锻炼结合中药熏洗疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31(08):715-716.

[3]李小平.中药熏洗结合功能康复训练对踩关节骨折术后功能康复的影响[J].河北医学，2014，20(07):1109-1110.