肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理观察

刘生蓉肖涛冯晓晖

【摘要】目的：探究围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中的临床效果。方法：将2013年11月～2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者分为两组：对照组和试验组。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施围手术期护理。结果：对照组患者的护理满意度为72.5%，试验组患者的护理满意度为92.5%，试验组患者的护理满意度明显的比对照组高（P＜0.05）。结论：围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中，可显著改善患者临床症状，提高患者护理满意度及生活质量。

【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期护理

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0034-02

LiuShengrong,XiaoTao,FengXiaohui.GuanghanPeople'sHospital,SichuanProvince,Guanghan618300,ChinaZengGuangjian,LuGuangren，LiuZhuomin,XinhuacommunityhealthservicecenterinHuaduDistrictofGuangzhouCity（XinhuaHospital）510800,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofperioperativenursingcareinpatientswithintrahepaticbileductstones.Methods80casesofintrahepaticbileductstonesadmittedinourhospitalduringNovember~2015werepidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,andthepatientsintheexperimentalgroupweregivenperioperativenursingcare.ResultsInthecontrolgroup,thenursingsatisfactionwas72.5%,thenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwas92.5%,andthenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPerioperativenursingcareinpatientswithintrahepaticbileductstonesinpatientswithliverresection,cansignificantlyimprovetheclinicalsymptoms,improvepatientcaresatisfactionandqualityoflife.

【Keywords】Lntrahepaticbileductstones;Hepatectomy;Perioperativenursing

本研究中将2013年11月～2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者作为研究对象，旨在探究围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中的临床效果，现汇报如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年11月～2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者分为两组：对照组和试验组，每组40例。其中对照组中，有23例男性患者，17例女性患者，其年龄为30～70岁，平均为(42.2±2.1)岁。而试验组中，有22例男性患者，18例女性患者，其年龄为32～72岁，平均为(41.6±2.2）岁。2组患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，试验组患者实施围手术期护理。第一，宣传教育。护理人员应加大肝内胆管结石知识的宣传教育力度，详细告知患者此疾病的发病机制、治疗方法以及日常注意事项等，其健康教育形式一般包含互动讲座、设置宣传栏及发放小册子等，由此提高患者自我保健意识[1]。第二，心理护理。患者的心理健康作为临床护理过程中的关键组成部分，良好的心理情绪可以帮助患者缓解恐惧及紧张等情绪。患者由于对手术存在恐惧感及陌生感，常常会出现不同程度的抑郁、恐惧、紧张及焦虑等不良心理反应，由此影响临床治疗效果。所以，护理人员在实施护理的过程中，应采取和蔼的态度及柔和的语言同患者进行沟通，让患者在情绪紧张时能够及时主动调节自己的情绪，使心情放松下来,且积极的关怀体贴患者，叮嘱患者努力表达内心的真实感受，由此可以正确的看待疾病。此外，还应该举例说明手术效果及手术安全性，安排患者与已康复的手术治疗患者交流，由此缓解患者心理压力，让患者的消极对话变得积极起来,从而提高患者治疗配合度及临床治疗效果[2]。第三，饮食指导。护理人员应给予患者半流食，且确保少食多餐，禁硬性、辛辣刺激及生冷食物，告知患者应尽量多的进食高维生素及高蛋白的易消化食物。

1.3满意度评定

通过自制患者满意度调查表对2组肝内胆管结石患者的临床护理满意度进行评估，分成3个层次。患者经过临床治疗及护理后，其临床满意度评分介于90～100分为完全满意；患者经过临床治疗及护理后，其临床满意度评分介于70～89分为基本满意；患者经过临床治疗及护理后，其临床满意度评分低于30分为不满意[3]。满意度=[（基本满意患者数+完全满意患者数）/治疗患者总数]*100.0%。

1.4统计学方法

对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS15.0实施分析，计量资料通过x-±s表示,采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者的护理满意度为72.5%，试验组患者的护理满意度为92.5%，试验组患者的护理满意度明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表所示。

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3.讨论

肝内胆管结石是一种临床中常见与多发的疾病，其中急性胆管炎发作及术后结石复发等都会对患者预后及临床疗效产生一定的影响。临床中通过肝叶切除术彻底切除原发结石病灶是现阶段治疗肝内胆管结石的最为有效的手段，但是术后往往会发生一些并发症，对患者的生活质量产生了很大的影响[4]。因此，临床中在及时采取有效措施治疗的前提下，还应该有针对性的提供护理干预，从而使患者临床护理满意度以及生活质量得到提升。相关研究证实，围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中，可显著改善患者临床症状，提高患者护理满意度及生活质量，确保患者尽早恢复健康[5]。

此次临床研究的结果显示：对照组患者的护理满意度为72.5%，试验组患者的护理满意度为92.5%，试验组患者的护理满意度明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.结语

综上所述，围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中，可显著改善患者临床症状，提高患者护理满意度及生活质量，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。

【参考文献】

[1]张清泉,王兴国,刘竞芳,李杰,田虎,胡宗泽.肝尾叶胆管结石诊断与治疗的临床总结[J].中华肝胆外科杂志,2011,5(02):68-69.

[2]白剑,万恒荣,刘学强,李建明,陈海生,杨家垣.肝部分切除术治疗肝胆管结石146例临床分析[J].中国医师杂志,2015,43:(1):169-171.

[3]王德盛,窦科峰,高志清,李开宗,付由池,刘正才.复杂性肝内胆管结石的外科综合治疗[J].中华肝胆外科杂志,2014,54(1):121-128.

[4]田秉璋,吴金术,刘初平,蒋波,王俊,尹新民.尾叶肝管原发性胆固醇性结石的诊断和外科处理[J].中华肝胆外科杂志,2014,12(03):51-53.

[5]曾兴业,卓阳,梅文杰,黄大道,庄素新,张恩勇,黄正炼,泮若望.肝叶切除治疗肝内胆管结石临床体会[J].肝胆胰外科杂志,2013,30(04):89-92.