自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能影响

王遂奎

摘要：目的观察分析自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能影响。方法选取我院2016年3月-2018年2月收治的104例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数字表法分成联合组（n=52）和对照组（n=52）。对照组患者均给予常规药物治疗，联合组加用自拟参芪芩二仙汤治疗。比较两组的中医疗效及治疗后24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平。结果联合组总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、BUN及SCr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病患者的临床疗效显著，改善患者的肾功能，值得进行临床推广。

关键词：参芪芩二仙汤；糖尿病肾病；肾功能；疗效

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见和多发的微血管并发症，病变累及肾间质、肾小球、肾小管，导致蛋白尿，病程迁延引起肾功能不全、尿毒症，严重者甚至死亡[1]。尿蛋白是糖尿病肾病病情进展的独立因素，大量蛋白尿得不到及时有效控制，患者极易进入终末期肾病。本文观察分析了自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月-2018年2月收治的104例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数字表法分成联合组（n=52）和对照组（n=52）。其中，联合组男性患者30例，女性患者22例，年龄52-79岁，平均年龄（62.34±5.27）岁，病程4个月-9年，平均病程（4.21±1.36）年。对照组男性患者28例，女性患者24例，年龄50-80岁，平均年龄（62.28±5.21）岁，病程7个月-8年，平均病程（4.18±1.32）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对两组患者开展基础治疗，主要包括：适当运动，低盐、摄入优质低蛋白等合理饮食，积极开展健康教育，采用他汀类等药物控制血脂，二甲双胍等药物控制血糖，其他对症治疗。对照组行缬沙坦治疗方案：缬沙坦胶囊口服用药，2片/次，1次/天，疗程30天，治疗2个疗程。若高血压控制欠佳则联合其他降压药物。联合组患者行自拟参芪芩二仙汤联合缬沙坦治疗：缬沙坦用药同对照相同；参芪芩二仙汤：党参20g、黄芪30g、黄芩10g、仙灵脾15g、知母10g、黄柏10g、当归10g、巴戟天5g、仙茅5g。1剂/天，水煎至400mL，分为早晚两次温服，疗程30天，治疗2个疗程。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者治疗后中医总症状积分减少≥70%，患者的中医临床症状明显改善，甚至消失；有效为患者治疗后中医总症状积分减少30%-70%，患者临床症状、体征有所改善；无效为患者治疗后中医症状积分减少率＜30%，临床症状体征无改善，病情甚至出现恶化。②比较两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

糖尿病肾病的发病机理尚未十分明确，其病情进展与高血压、肾脏血流动力学改变、糖代谢紊乱等有十分密切关系。相关研究指出，患者机体血压过高可引起肾脏微末血管压力增大，加重机体血流动力学紊乱状态，肾小球毛细血管应激性改变，基底膜增厚，系膜基质扩张，进而引起蛋白尿。长期蛋白尿可加重肾脏肾小球结构改变，引起糖尿病肾病患者病情不断进展，一旦病情进展至第四期，大量蛋白尿将难以控制，最终导致终末期肾病。因此，在糖尿病肾病即开展积极有效的治疗，可降低尿蛋白对肾脏的损害，缓解病情进展[2]。中医认为，糖尿病肾病初为“瘕聚”，久成“癥积”，其病机在于痰湿内停，气阴两虚，脾肾俱损，血脉瘀阻，属“消渴病”范畴，治疗基本原则在于“补肾、益气、养阴、活血”。自拟参芪芩二仙汤是以二仙汤为基本方加上黄芪、党参、黄芩组成。二仙汤多用于肾阴阳两虚、虚火上扰等证，具有补肾精、温肾阳、滋肾阴、泻相火、平衡阴阳之效。黄芪味甘，性微温，具益补卫气、利水消肿、固表升阳之功[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%；与对照组比较，联合组24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、BUN及SCr均明显降低。综上所述，自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病患者的临床疗效显著，改善患者的肾功能，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]饶智敏.糖尿病肾病患者血糖、尿糖和尿比重联合检测结果分析[J].糖尿病新世界，2014，12（b）：71.

[2]鲁晓龙.参芪芩二仙汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，（9）：13.

[3]鲁晓龙，陈晓明.自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病（III期）的疗效及对肾功能影响[J].环球中医药，2017，10（11）：1261-1263.