探讨综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后的影响

丁雪晶

【摘要】目的：研究甲状腺肿瘤患者术后接受综合护理的临床效果。方法：2017年4月~2018年4月我院对甲状腺肿瘤患者60例开展了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有30例，对照组患者接受甲状腺肿瘤常规护理，观察组增加综合护理，对两组术后1、24、48h疼痛进行对比。结果：观察组SAS和HAMA评分分别为（45.18±3.06）分、（14.12±2.03）分，对照组分别为（51.34±3.24）分、（17.45±2.82）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对甲状腺肿瘤手术患者采取护理干预措施可以有效缓解患者的焦虑抑郁情况、增强患者在手术中体位耐受能力、减轻患者的术后疼痛等不适，使患者的情况得到改善，更有效地适应和配合手术，利于术后的康复，是一种对患者有利的护理模式。

【关键词】综合护理干预；甲状腺肿瘤患者；影响

引言

甲状腺肿瘤多发于40岁以下女性患者，多数患者可在颈前部触及块状肿物，大多呈膨胀性生长，部分肿物可随吞咽动作上下活动。随着病情的发展，肿物逐渐增大并肿压迫喉返神经及周围组织，患者在疾病晚期往往出现声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等症状。研究显示，甲状腺肿瘤有癌变可能，因此临床上多给予甲状腺肿瘤患者手术切除治疗。由于术后容易发生出血、声音嘶哑、血肿和感染等并发症，给予患者有效的护理措施意义重大，对于提高手术疗效、改善预后以及降低术后并发症发生率具有重要意义。术后根据患者病情制定合理护理计划，及时调整治疗措施，可最大程度降低手术带来的应激反应。

1资料与方法

1.1资料

选择2017年4月~2018年4月来我院进行救治的甲状腺肿瘤患者60例开展了分析研究，随机将患者分成对照组和观察组，均有30例，观察组有13例男性，17例女性，年龄45～78岁，平均（56.5±1.2）岁；对照组有12例男性，18例女性，年龄40～73岁，平均（55.9±1.3）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用围手术期常规护理，对患者的生命体征进行监控观察，巡视患者的病情，记录渗血和肿胀情况。

观察组患者在常规护理的基础上，接受综合护理干预。具体如下：

1.2.1心理护理

甲状腺属于内分泌器官，部分患者不了解手术治疗过程，在切除甲状腺后容易出现焦虑、悲伤等负性情绪，同时甲状腺切除部位多位于患者颈前部，术后残留疤痕，对美观造成一定程度影响，部分年轻女性患者甚至出现自卑心理，影响社交。因此护理人员应积极给予其心理辅导，给予患者足够的关心，术前详细告知手术治疗过程，解释术后可能出现的并发症，最大程度减轻患者对手术的紧张情绪，正确认识术后疤痕的形成，同时争取得到患者家属的大力支持，促进其顺利配合治疗。

1.2.2体位护理

为患者提供体位指导，协助患者翻身。高龄患者在头部使用软枕垫高，缓解手术切口的疼痛。

1.2.3疼痛护理

询问患者的术后情况，叮嘱患者避免颈部活动，适当按摩来缓解患者的疼痛。

1.2.4并发症管理

甲状腺有丰富的血管侧支，术后极易发生出血，危及患者生命安全，因此术后护理人员应密切观察患者切口部位是否有血肿形成，一旦发现呼吸不畅等现象应立即报告主管医生进行治疗。甲状腺在生理结构上距喉返神经较近，术中有损伤喉返神经的风险，护理人员应加强术后管理，对于暂时性神经损伤症状的患者，可以给予其针刺或营养神经等药物进行对症治疗。低钙血症是甲状腺切除术后的严重并发症，护理人员应注意患者有无口唇麻木、手足抽搐等症状出现。

1.2.5环境护理

保持病房干净、整洁、明亮、舒适、安静，让患者全身心感受到关怀和温暖。引导患者诉说，让其释放内心压力，尽量开导患者，鼓励患者，给予其支持。

1.3观察指标

术后疼痛：于术后48h对患者疼痛情况进行评分，选择VRS-5（5点口述分级方法）评价头、颈、腰、背、吞咽进食疼痛情况。选择视觉模拟疼痛评估方法（VAS）[9]评价身体各部位疼痛情况。采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后心理状态进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间以及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者VRS-5评价0级18例（60.00%），对照组为4例（13.33%）（P＜0.01）。观察组术后的1、24、48h疼痛评分优于对照组，平均住院时间、SAS评分、HAMA评分均优于对照组，具体见表1。

表1两组患者临床情况比较

3讨论

肿瘤作为目前致死率最高的疾病之一，严重威胁着人们的生命安全。甲状腺肿瘤有良性和恶性肿瘤之分，单个硬块，生长较快的通常为恶性肿瘤。这种疾病临床表现十分明显，患者需要及时就诊。

肿瘤是中老年患者死亡的一个重要原因，甲状腺肿瘤高发，并发症多，死亡率高，病变种类多，有良性和恶性之分。甲状腺疾病目前临床发病率越来越高，应该引起重视。甲状腺瘤手术会导致患者声音嘶哑、低钙等症状。手术切除的范围需要根据情况而定，需要保留患者的神经功能，提升患者的生活质量。研究显示，影响患者的生存质量的有疾病和非疾病两类因素。缓解患者的疼痛，改善患者的心理状态是重要因素，强化护理干预措施可以提升治疗效果。综合护理干预对患者术后疼痛改善具有很大的帮助，能够缓解患者的负面情绪，减轻胃肠功能因疼痛而产生的反射性抑制，促进患者的康复，缩短患者住院时间。传统手术对镇痛药物依赖性比较强，镇痛药物有毒副作用，因此，综合护理干预得到了认可和使用，患者术后切口得到了全面的护理保障。此次研究中，观察组患者VRS-5评价0级18例（60.00%），对照组为4例（13.33%）（P＜0.01）。观察组术后的1、24、48h疼痛评分优于对照组；观察组平均住院（6.5±1.2）d，对照组平均（8.6±1.7）d。患者接受护理后的焦虑情绪得到了改善，心理状态发生了变化，后续治疗更加顺利有效。

综上所述，甲状腺肿瘤患者接受综合护理干预措施能够提升治疗效果，让患者更快恢复，住院时间缩短。

参考文献：

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