PICC置管的维护及护理效果分析

梁晓霞

（山西省长治市人民医院血液科山西长治046000）

【摘要】目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC管）置管维护及护理的方法及其效果。方法：选取2016年7月—2017年4月期间于我院接受PICC置管的80例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各40例）。结果：观察组护理前准备得分（48.56±1.58）分、导管维护得分（49.60±0.03）分；对照组护理前准备得分（32.06±1.76）分、导管维护得分（36.71±2.89）分。两组对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床患者的PICC置管期间，加强对管道的维护，能够有效提高PICC置管质量，减少患者的痛苦，为患者的治疗恢复提供重要的支持。

【关键词】PICC置管；维护；护理质量

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）21-0272-01

PICC置管广泛应用于临床急救当中，能够为静脉输液、化疗用药提供支持，能够长期置管，减轻或避免血管损伤，提高患者治疗期间的舒适度。但是在PICC置管期间，存在穿刺点及周围皮肤感染、导管阻塞或脱管的风险，反而会增加患者的痛苦。为了帮助PICC置管患者更加快速、良好的恢复健康，需要给予其细致、周到的护理服务，加强对PICC置管的维护[1]。本研究以2016年7月—2017年4月期间于我院接受PICC置管治疗的80例患者作为研究对象，探讨管道维护及护理的方法及其效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2016年7月—2017年4月期间于我院接受PICC置管治疗的80例患者，以上患者分别接受优质护理干预（40例）和常规护理干预（40例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为23/17，最高龄75岁，最低龄24岁，平均年龄（42.2±4.6）岁。对照组患者男女比例为21/19，最高龄77岁，最低龄27岁，平均年龄（44.1±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，以病情监护为主。观察组患者接受优质护理干预，着重加强对PICC置管的维护，具体措施如下：

（1）PICC置管前的准备：做好PICC置管前的准备工作，检查患者是否存在PICC置换的禁忌症。选择合适的穿刺导管型号，确定穿刺点，并对穿刺点及周围皮肤进行消毒，于表浅外周静脉穿刺，并妥善予以固定。输液前，需要在导管中注入20ml生理盐水，使用注射器回抽，确认导管通畅后，使用肝素稀释液进行冲管，然后行留置针正压封管。与此同时，护理人员还需要对输液药物的性质、浓度进行全面的了解。另外，护理人员还需要做好患者的心理工作，详细介绍PICC置管方法，具体讲解其原理、步骤和注意事项。该过程中，护理人员需要主动问询患者的感受和想法，了解其情绪和精神状态。针对患者担忧和顾虑的问题，认真予以解答，积极进行鼓励和安慰，帮助其排解负面情绪。

（2）PICC导管维护：护理人员应注意观察患者的穿刺部位及周围皮肤，并保持清洁卫生，及时更换松动、脱落以及被污染的敷贴。对于红肿、疼痛和渗血等情况，可采用75～95%酒精进行热湿敷处理，缓解患者的症状。注意保护PICC导管，避免其受压、断裂和脱落，限制其穿刺侧肢体活动。患者应避免大幅度的剧烈运动，日常活动时需要在护理人员的指导和帮助下完成。对于PICC导管的断裂、破裂情况，则需要理解检查断裂部位，及时取出体外，并更换新的导管。如果导管破裂严重，则需要在取出导管后，重新进行置管。

1.3观察指标

观察两组患者的PICC置管护理质量评分，由护士长评分，共100分，包括置管前准备评分，及导管维护评分2项指标，每项指标各50分，得分与护理质量正相关。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

观察组护理前准备得分（48.56±1.58）分、导管维护得分（49.60±0.03）分；对照组护理前准备得分（32.06±1.76）分、导管维护得分（36.71±2.89）分。两组对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

为了长期、持续、安全的进行静脉输液治疗，PICC置管是一种良好的选择。利用PICC置管建立静脉通道，可以避免多次、反复的穿刺，减少血管损伤。在高渗药物、高浓度药物的静脉输液治疗当中，采用PICC置管，能够利用上腔静脉血流量的特点，对药物起到冲释的作用，降低药物浓度。同时起到降低液体渗透压的作用，减轻药液的刺激性，进而对静脉血管形成保护，避免对患者造成伤害。

在中、长期静脉输液治疗中，PICC置管的优势作用显著，但同样不能忽视置管期间的安全风险。应采取有效的预防措施。导管堵塞、断裂和脱落等情况的发生，会对静脉输液治疗过程造成干扰和妨碍，同时容易引发多种风险，损害患者的身体健康。这就加强对PICC导管的维护，保证静脉输液治疗安全、顺利的进行。警惕相关PICC置管风险的发生，有针对性、有侧重点的防控其危险因素。选择组织相容性良好的聚胺酯材料PICC导管，选择合适的型号。置管操作时，必须严格遵循无菌操作，加强对穿刺点及周围皮肤的护理，加强对感染因素的控制。在PICC置管期间，患者穿刺侧肢体不宜大幅活动，避免对导管形成牵拉作用。该过程中，能够有效减少风险因素对于PICC置管的妨碍，提高PICC置管护理质量，更好的保障患者的身体健康[2]。

本组研究中，在PICC置管期间，围绕着管道维护，实施优质护理干预，经护理后，护理人员护理前准备得分（48.56±1.58）分、导管维护得分（49.60±0.03）分。经常规护理后，护理人员护理前准备得分（32.06±1.76）分、导管维护得分（36.71±2.89）分。本组研究结果显示，优质护理干预对于PICC置管维护水平，以及PICC置管护理质量的提升，有着积极影响。

综上所述，针对PICC置管期间的管道维护，实施有效的护理干预，进而有效防控危险因素，为静脉输液治疗安全、顺利的进行提供支持，帮助患者快速、良好的恢复健康。

【参考文献】

[1]陈登峰.个体化护理在肿瘤PICC置管患者中的应用价值探讨[J].中外医疗，2017，36(14):150-152.

[2]王万玲，卢美玲，罗倩.循证护理对减少或预防患者PICC置管并发症的Meta分析[J].重庆医学，2015，44(30):4247-4251.