IUD放置术后下肢麻木1例

司美

【摘要】目的总结收治1例IUD放置术后下肢麻木者的体会和思考。方法采用回顾性分析法对1例IUD放置术后下肢麻木的妇女的相关资料进行分析和总结，根据其初步诊断结果、采取的处理措施等总结一些有关IUD放置术的体会。结果针对IUD放置术后下肢麻木者的情况，对其进行IUD取出术，IUD取出后患者即感下肢麻木减轻，肌力增加，医嘱予抗炎对症治疗。第二天患者诉下肢麻木症状消失，已能正常行走，3天后低热消退，体温正常，诸症尽消。结论虽然IUD放置术后导致下肢麻木发生的概率不高，但是为了给IUD放置术质量和安全提供可靠的保障，降低类似不良反应的发生率，应当对相关适应症和禁忌症加以严格的掌握，对术前检查加以完善，对手术操作常规加以严格的执行，术前加强与受术者的充分沟通，告知可能出现的不良反应及注意事项，舒缓其紧张情绪，做好术后随访，发现问题及时处理。

【关键词】IUD放置术；术后；下肢麻木

宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。因这种方法具有简单、经济、安全、可复性好等优势，已被中国广大妇女接受。当前，绝大多数妇女通过进行IUD放置术来达到安全、有效的避孕效果。不过，值得注意的是，IUD放置术实施后也有可能导致并发症、不良反应的发生。虽然采用此类方法避孕的并发症、不良反应的发生率并不高，但是因其使用人数众多，从而使得IUD的实际并发症、不良反应的发生人数有所增加，对此也不容忽视。IUD放置术后引起全身反应的极其少见，导致肢体麻木的不良反应更少。为了给避免这种不良反应发生提供些许参考依据，下面采用回顾性分析法对1例IUD放置术后下肢麻木的妇女的相关资料进行分析和总结，总结相关经验和体会，具体情况如下所述。

1资料

杨某，女，29岁，因IUD放置术后左下肢麻木，行走困难1周来我站就诊。该妇系G4P2，末次分娩日期2016年4月1日，经阴道分娩，哺乳3月余未转经，于2016年7月15日在当地计生服务所行IUD放置术，自诉手术经过顺利，术中术后无明显不适症状，术后第二天即感低热，左下肢麻木，近3天麻木加重，行走无力。曾在外院就诊，予活血通络药物治疗（具体不详），症状无改善，于2016年7月22日来我站要求取出IUD。入站时检查：T37.9，P88次/分，R19次/分，BP99/70mmHg，心肺未闻及异常，腹软，腹部无压痛及反跳痛，双下肢无疼痛肿胀，皮色正常，左下肢感觉麻木无力，肌力3-4级，由家人搀扶行走，病程中无头晕，恶心，呕吐症状。妇检：外阴经产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂样改变，无举痛，宫体后位正常大小，无压痛，两附件未触及异常。B超提示：子宫附件未见异常、IUD位置正常。血常规检查：白细胞12.4×109/L，中性粒细胞79%，淋巴细胞21%，血红蛋白109g/L。初步诊断为：①IUD术后不良反应；②IUD术后感染；③左下肢麻木待查。考虑到患者年轻，IUD放置术后下肢麻木不能行走，生活难以自理，致使患者及家属的精神极度紧张，且取器愿望极其强烈，取出IUD可缓解其紧张情绪，有助于肢体功能障碍的恢复。遂于常规消毒下行IUD取出术，术中探宫深7.0cm，取出一元宫型中号IUD，手术顺利，IUD取出后患者即感下肢麻木减轻，肌力增加，医嘱予抗炎对症治疗。第二天患者诉下肢麻木症状消失，已能正常行走，3天后低热消退，体温正常，诸症尽消。

2讨论

IUD放置术是一种安全、有效、简便、可逆的避孕措施，为我国广大育龄妇女主要的避孕措施，IUD的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应影响受精卵着床[1]，对机体全身较少干扰，主要的不良反应为阴道不规则出血，月经量多，下腹疼痛等症状[2]，引起全身反应的极其少见，导致肢体麻木的不良反应更少[3-5]，本例IUD放置术前身体状况良好，无糖尿病及心脑血管病史，四肢活动正常，术后即出现下肢麻木，不能行走，考虑为子宫后位，放置IUD后刺激骶部神经有关，与术后感染及受术者的精神、情绪也有一定的关系。IUD取出后，下肢麻木即减轻，第二天麻木消失，正常行走，可能为骶部神经刺激解除，患者的紧张不安情绪得到缓解，以及抗炎控制感染，不良反应即减轻及消失。为确保IUD放置术质量和安全，应严格掌握适应症和禁忌症[6-7]，完善术前检查，严格执行手术操作常规，术前与受术者充分沟通，告知可能出现的不良反应及注意事项，舒缓其紧张情绪[8]，做好术后随访，发现问题及时处理[9]，以最大程度的避免术后不良反应的发生。

总之，IUD放置术后有发生不良反应的可能性，要对此加以重视。除了要在IUD放置术前做好适应症和禁忌症的评估外，还要对术前检查加以进一步的完善，对IUD放置术的相关操作常规加以严格的执行，将IUD放置术中的不良反应、注意事项向受术者解释清楚，宫内节育器放置后应定期随访，及时发现异常情况及时处理以减少不良反应的发生。

参考文献：

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[7]郑敏，杨艳云.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J].中外女性健康研究，2016，8（7）：3-4.

[8]丁国文，杜株梅.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：53-54.

[9]杨增芳.对1408例放置宫内节育器的女性发生不良反应的情况及相关因素的分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：120-122.