对比分析罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床价值体会

何可明

【摘要】目的：研究罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床价值。方法：选择2017年1月～2018年8月我院收治的76例行剖宫产手术孕妇作为研究对象，均行腰硬联合麻醉，根据不同麻醉方式将76例孕妇分成对照组与观察组，各38例，其中对照组应用布比卡因麻醉，观察组应用罗哌卡因麻醉，对比2组麻醉效果。结果：观察组感觉阻滞时间长于对照组（P＜0.05）；2组感觉恢复时间、麻醉优良率对比无差异（P＞0.05）；观察组运动阻滞起效时间和恢复时间均优于对照组，观察组不良反应少于对照组（P＜0.05）。结论：罗哌卡因应用腰硬联合麻醉剖宫产麻醉效果更为理想，可以减少对母体循环的影响，降低不良反应，具有重要临床价值，值得推广应用。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产；临床价值；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0267-02

腰硬联合麻醉结合了腰麻与硬膜外麻醉优势，可以有效改善患者的麻醉效果，具有起效快、肌松效果好、麻醉效果好等特点，已广泛用于剖宫产手术中[1]。由于使用麻醉药物不同也会产生不同的麻醉效果，为临床选择最合适麻醉药物，本次研究中，取76例研究对象分组应用不同麻醉药物，结果对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2018年8月我院收治的76例行剖宫产手术孕妇作为研究对象，所有患者均知情本次研究且签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，随机将76例患者分成对照组与观察组，各38例。对照组年龄22～40岁，平均（29.1±0.2）岁；体重50～76kg，平均体重（61.2±1.1）kg；初产妇24例，经产妇14例；观察组年龄23～40岁，平均（28.3±0.5）岁；体重50～76kg，平均体重（62.1±1.3）kg；初产妇25例，经产妇13例；2组基础资料组间对比无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

2组患者均建立静脉通路，监护患者的心电等生命体征，由左侧位L2-3间隙行穿刺腰硬联合麻醉，成功后置入腰穿针流出脑脊液表示穿刺成功。以脑脊液与局麻药稀释后，其中观察组选择2mL的0.75%罗哌卡因，对照组选择2mL的0.75%布比卡因，维持0.1mL/s的注入速度，注射后将患者头部偏于一侧，为患者置入硬膜外导管，置入长度控制在3-4cm，将患者摆放平卧位，维持吸氧，控制麻醉平面T6以下[2]。

1.3观察指标

根据相关标准将两组患者麻醉效果分为优、良、差。优：镇痛完全，无不适感，可以彻底放松肌肉，顺利完成手术；良：有轻度不适感，配合其他药物才能将手术顺利完成；差：不适感明显，镇痛不完善，改全麻后完成手术。麻醉优良率=（优+良）/总例数×100%。统计2组患者运动阻滞、感染阻滞及不良反应等情况[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比2组一般指标

观察组感觉阻滞时间长于对照组（P＜0.05）；2组感觉恢复时间对比无差异（P＞0.05）；观察组运动阻滞起效时间和恢复时间均优于对照组（P＜0.05），见表1.

表1：对比2组一般指标（）

2.2对比2组麻醉优良率

观察组优26例，良11例，差1例，优良率97.37%；对照组优25例，良11例，差2例，优良率94.74%，x2=0.3470,p=0.5557,麻醉优良率对比无差异（P＞0.05）；

2.3对比2组不良反应

观察组发生1例低血压、1例恶心呕吐、1例头晕，不良反应发生率5.26%；对照组发生2例低血压、3例恶心呕吐、2例头晕，不良反应发生率18.42%；观察组不良反应少于对照组，x2=7.7778,p=0.0052,（P＜0.05）。

3讨论

宫产是抢救胎儿或产妇生命的手术方式，而手术麻醉十分重要，一旦麻醉不当就会影响产妇与胎儿健康与生命安全。腰硬联合麻醉效果好，用药少，起效快，是剖宫产麻醉理想方式。罗哌卡因为对称结构体长效酰胺类局麻药，可以抑制神经细胞钠离子通道，对神经兴奋和传导可以起到阻断作用，而布比卡因更适用外周神经阻滞，相同浓度布比卡因与罗哌卡因相比，罗哌卡因对中枢神经系统高敏反应、特异质反应及变异反应更小，可以起到抑制与兴奋双重作用。本次研究结果与他人相符[4]，可见，罗哌卡因应用腰硬联合麻醉剖宫产麻醉效果更为理想，可以减少对母体循环的影响，降低不良反应，具有重要临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]万晓英，古岭梅，刘丽芬.罗哌卡因与布比卡因应用于妊娠期高血压产妇剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的效果比较[J].广州医药，2016，47（6）：69-72.

[2]高宏，王军.罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的效果比较[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（10）：90-91.

[3]张莉红，赵志丹.罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4275-4277.

[4]侯宏伟，郑和艳，冯玉梅，等.小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇心血管反应的影响[J].临床合理用药，2015，8（12A）：108-109.