留置针穿刺的置管技巧

焦凤霞

（解放军第105医院显微骨科安徽合肥230031）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0172-01

留置针以输液速度快、易保留、避免反复穿刺，减轻病人痛苦，保护病人血管，提高病人满意度和护士工作效率等优点，已广泛应用到临床，留置针型号有18G～24G，临床根据病人病情需要及病人的年龄，选择不同型号的留置针，通常18G用于快速大剂量输液和输血；20G和22G用于手术/输血和常规成人输液；24G用于静脉小而脆的老人和小孩。留置针穿刺成功率除了与熟练的穿刺技术有关、还与巧妙的置管有关。如24G留置针管径小且柔软，在穿刺置管时易打折弯曲，影响穿刺成功率，我们采用以下置管方法，使留置针穿刺成功率达到100%，具体介绍如下。

1.物品准备

输液瓶、输液器、留置针、延长管、透明贴膜、消毒碘伏、棉签、止血带。

2.操作方法

备齐物品至病人床边，认真落实三查七对后，将输液瓶挂至输液架上，插入输液器，排出输液器内的空气，去掉头皮针，连接延长管，再选择合适型号的留置针，连接到延长管上待用。选择相对粗直且弹性好、避开静脉瓣和关节的血管，用碘伏消毒皮肤，消毒范围为8*8cm。在消毒范围上方约10cm处扎止血带，然后排去留置针内的空气，去掉护针帽，左手绷紧皮肤，右手持针柄，以15°～30°角度进针，直刺静脉，见回血后，右手扶住三通处，左手将针芯拔出约0.2cm后，左手绷紧皮肤，拉直血管，右手将带有针芯作支撑的软管全部置入血管内，然后退出针芯：松开止血带，黏贴透明贴膜，调节滴速。

3.效果

留置针穿刺置管，一般采用的是左手置软管，右手退针芯的方法置管，对于血管弯曲及静脉脆小且皮肤松弛的病人，在置软管时会出现皮肤皱叠，血管扭曲，导致软管打折弯曲，置管不成功，穿刺失败。又需更换留置针，重新更换部位穿刺，给病人带来痛苦，造成浪费。我们采用的是穿刺见回血时将针芯拔出约0.2cm，使针芯的尖端退回到软管内，这样置管既不会刺穿血管，软管又不会打折弯曲，使置管成功率100%。达到了保护病人血管，减轻病人痛苦，提高护士工作效率，节约成本等效果。