肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果探讨

范嗣祥

【摘要】目的：探讨分析肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选取2015年8月-2016年8月我院确诊接收的52例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，将其分为两组，每组26例。观察组给予猪肺表面活性物质治疗，对照组给予牛肺表面活性物质治疗，对比治疗情况。结果：两组患儿的机械通气参数、肺功能、X线胸片以及肺部总有效动顺应性相比治疗前有着明显的改善；观察组的住院时间以及并发症发生率低于对照组，对比P＜0.05，有统计学意义。结论：肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果十分显著，且猪肺表面活性物质治疗所需时间优于牛肺表面活性物质时间，值得临床推广。

【关键词】猪肺表面活性物质；牛肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0026-02

Pulmonarysurfactantintreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndromestudy

Fansixiang.YibinMaternalandChildHealth-CareHospital,Yibin644000,SichuanProvince

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofpulmonarysurfactantonneonatalrespiratorydistresssyndrome.MethodsfromAugust2015toAugust2016inourhospitalreceived52casesofneonatalrespiratorydistresssyndromeinchildrenastheresearchobject,itcanbepidedintotwogroups,26casesineachgroup.Theobservationgroupreceivedthetreatmentofthecontrolgroupwasgivenpulmonarysurfactant,pulmonarysurfactanttherapy,comparingthetreatment.ResultsTheparametersofmechanicalventilation,twogroupsofchildrenwithlungfunction,chestX-rayandlungtotaleffectivecompliancecomparedbeforetreatmentsignificantlyimproved;theobservationgrouphospitalizationtimeandcomplicationsTheincidencerateislowerthanthecontrolgroup,P<0.05,therewasstatisticalsignificance.ConclusionPulmonarysurfactantintreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndromeeffectisverysignificant,andthetimeneededfortreatmentofpulmonarysurfactantisbetterthanthatofbovinepulmonarysurfactant,whichisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Pulmonarysurfactant;Pulmonarysurfactant;Neonatalrespiratorydistresssyndrome

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）也叫作新生儿肺透明病，是指由于缺乏肺泡表面活性物质导致肺泡出现进行性萎缩，使得新生患儿在出生4～12h内发生进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭的现象[1]。有研究以及临床实践表明，外源性肺泡表面活性物质治疗对新生儿呼吸窘迫综合征有着较好的临床效果。本次研究以2015年8月-2016年8月我院确诊接收的52例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，探讨分析肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果，详细研究报告如下：

1.资料

1.1一般资料

遵循自愿原则，选取2015年8月-2016年8月我院确诊接收的52例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，将其分为两组，每组26例。观察组给予猪肺表面活性物质治疗，男患儿18例，女患儿8例；胎龄29～41周，平均胎龄（35.02±3.25）周；体质量1553～4502g，平均（1856±506）g；顺产11例，剖宫产15例；无窒息8例，轻度窒息13例；重度窒息5例。对照组给予牛肺表面活性物质治疗，男患儿19例，女患儿7例；胎龄28～41周，平均胎龄（34.89±3.02）周；体质量1521～4625g，平均（1789±565）g；顺产9例，剖宫产17例；无窒息8例，轻度窒息12例；重度窒息6例。纳入标准：临床诊断符合新生儿呼吸窘迫综合征相关诊断标准的患儿；家属被告知详细治疗方案且签署知情同意书的患儿。排除标准：有严重基础疾病的患儿；有羊水吸入或者胎粪吸入综合征的患儿。两组患儿一般资料对比P＞0.05，无显著差异，可以进行对比研究。

1.2方法

患儿被确诊为胸生儿呼吸窘迫综合征后，立即给予气管插管治疗，清除气道内的分泌物，保持呼吸道的畅通，然后分别给予两组患儿相对应的治疗措施。除此之外，还需要做好以下护理工作：做好患儿好防寒保暖的护理工作，给予静脉营养维持，做好补液活力工作，进行合理的抗生素治疗以防止发生感染，减少操作，以免患儿发生吸痰现象，定期对病房进行消毒等。

1.2.1观察组治疗方法观察组给予猪肺表面活性物质治疗，具体治疗措施如下：按照患儿的实际情况给予固尔苏（生产公司：ChiesiFarmaceuticiP.p.A，注册证号：H20140848，规格：3ml*0.24g），将药物加温，使其达到37℃即可；并且将其上下转动，使其均匀混合，首次用药剂量为100～200mg/kg,具体按照患儿的实际情况给药；药物沿着气管插管进行直接的滴注，直至下部气管；用药后1min给予通气治疗，给氧的浓度与给药前一致；根据患者的临床体征表现相应的调整呼吸机的设置；密切观察患儿动脉血气的情况，检测氧饱和度以及经皮氧分压，如果出现高氧现象，立即采取相应的措施；首次治疗后，根据患儿的实际情况还可以给予1～2次的重复治疗，用药量以及给药方法不变，但是两次给药时间间隔必须超过12h。

1.2.2对照组治疗方法对照组给予牛肺表面活性物质治疗，具体治疗措施如下：依据患儿的实景病情，给予珂立苏（生产公司：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准号：H20052128，规格：70mg），将药物复温至37℃；清理患儿呼吸道分泌物；通过振荡器将药物摇匀；患儿取仰卧位，固定好后进行气管插管治疗；按照患儿实际情况给药，首次用药剂量为40～100mg/kg,以无菌注射器经气管插管注入；给予1min正压通气治疗，给氧的浓度不变；根据患者的临床体征表现相应的调整呼吸机的设置；密切观察患儿动脉血气的情况，检测氧饱和度以及经皮氧分压，如果出现高氧现象，立即采取相应的措施；首次给药后，如果患儿临床症状无明显改善，那么可以在12～24h内继续给药，药剂用量以及给药方法不变，两次给药时间需要超过6h。

1.3观察标准

观察对比两组患儿的机械通气参数、肺功能变化以及X线胸片以及肺部总有效动顺应性变化，以对比治疗效果；对比两组患儿的住院时间以及不良结局。

1.4统计学方法

采用SPSS18.8软件进行数据统计分析，计量资料比较以（均数±标准差）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组患儿机械通气参数对比

经过相对应的治疗后，两组患儿的机械通气参数治疗前后对比的详细情况如下表1所示。

观察组与对照组治疗前后对比P＜0.05，有统计学意义。

2.3两组患儿X线胸片以及肺部总有效动顺应性变化

经过相对应的治疗后，两组患儿的X线胸片以及肺部总有效动顺应性变化治疗前后对比的详细情况如下表3所示。

观察组住院时间以及并发症对比P＜0.05，有统计学意义。

3.结论

新生儿呼吸窘迫综合征是导致新生儿死亡的主要原因之一，主要是由于新生儿肺部发育尚未成熟，肺表面缺乏活性物质造成肺毛细血管肺泡间高透性与渗出性病变，使得患儿发生广泛性肺泡萎缩以及肺顺应性降低，严重的威胁着新生患儿的生命安全[2]。目前临床治疗的主要方法为使用外源性肺表面活性物质治疗，其中包括猪肺表明活性物质以及牛肺表面活性物质。肺表面活性物质可以有效的调节肺泡表面张力，从而有效的保护肺泡上皮细胞，缓解、消除新生儿的临床症状，提高治疗效果，降低患儿并发症的发生，有效的降低患儿的病死率[3]。

在本次治疗中，观察组给予猪肺表面活性物质治疗，对照组给予牛肺活性物质治疗，经过相应的治疗后，两组患儿的机械通气参数、肺功能、X线胸片以及肺部总有效动顺应性相比治疗前有着明显的改善，且P＜0.05，有统计学意义。而观察组的住院时间以及并发症发生率低于对照组，且P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果十分显著，且猪肺表面活性物质治疗所需时间优于牛肺表面活性物质时间，值得临床推广。

【参考文献】

[1]黄胜奇,李哲,梁荣伟.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].当代医学,2013,16（05）:12-13.

[2]赵冰,潘家华.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国新生儿科杂志,2014,24（03）:158-161.

[3]张彬，江萍.牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(22):3424-3426.