影响小儿静脉穿刺成功率的护士心理因素

陆贝丽

（广西壮族自治区妇幼保健院妇产医院儿童医院530003）

【关键词】护士静脉穿刺心理因素

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0229-02

静脉穿刺技术是护士最基本操作技术之一，面对小儿这一群体的特殊性，能否做到“一针见血”，减少盲目多次进针给患儿造成损伤的痛苦，需要过硬的技术外，操作者的心理素质也极为关键。根据笔者多年临床观察，从护士心理因素去分析，影响小儿静脉穿刺成功率的因素有以下几种。

1.外界因素

1.1环境因素

环境中存在有大量造成干扰的信息，如喧哗、哭闹、围观者、开关门、脚步声、物品摆放的位置、室内的灯光、温度、湿度等。心理学家指出黑色、大红色、黄色都会使人产生紧张的情绪，故输液室的墙、图尽量不选择这些颜色。为减轻环境给护士造成感官上的不利影响，环境应安静、舒适，灯光明亮、温和，促进护士保持心理平衡，对静脉穿刺的成功有很多的帮助。护理人员要学会克服不良环境影响，控制情感，不能对周围的人和事产生厌恶、烦恼甚至迁怒于患儿，力争自己工作处于愉快的心情之中。

1.2患者因素

1.2.1患儿家属的角色：患儿家属心理活动的外在表现，议论语言，都可以成为影响护士心理的刺激源。患儿家属保护意识很强，对护士操作要求很高，有些家属情绪差乱指责护士，有些家属过分挑剔，操作护士、头皮针型号甚至穿刺的静脉都要由自己指定等，这些不遵医行为使护患间产生紧张、不和睦的气愤，起到暗示、抵触、压抑的实际效应。加之目前医疗卫生法律体系的不健全，在诸多医疗纠纷处理过程中往往同情弱势群体，给予患者多方面的偏袒，造成患者在需要未能得到满足时，选择以患纠纷形式解决他们不满意的问题，加大护理工作的难度[1]，增加心理压力。年姿青、适应性较差的护士对穿刺静脉的观察、选择和穿刺角度、深浅的判断能力出现暂缺，表现为思想顾虑、自卑、紧张、慌乱、惭愧等，导致盲目进针，成功率下降，故取得患者及家属的信任，提高护士自身的应对能力的尤为重要。

1.2.2个体差异：患儿因年龄、体制、胖瘦和所患疾病的不同，其静脉的粗细、深浅、脆硬、弯直、充盈度也大不相同，需要护士不断摸索积累经验，才能在静脉穿刺过程中信心十足，心态平衡，根据病情及药物性质选择合适的静脉穿刺。

1.3物品因素：物品用惯后突然换新厂家新样式，护士用起来不能得心应手，需要时间熟悉。物品质量的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针头钝平、止血带松弛缺乏弹性、输液管漏气、调节器不紧等，或年久老化问题都会影响穿刺的成败，所以护士在穿刺前必须仔细检查所有用物，避免不必要的失误[2]。

2.心理因素

2.1紧张心理

年资低护士因工作不久，穿刺机会少，面对患儿家属时，特别是有旁观者为领导、熟人在场，心理压力大，心态控制不好时，影响穿刺血管的选择，很难把握进针方法，有时虽针尖已刺入血管，但一见到血就紧张得不知所措，由于松解止血带不及时，固定不好，最终穿刺失败。对护士来讲要摆正角色，消除紧张心理，无论是亲友、同事或领导站在面前都不应为人事关系所左右，要学会在紧张环境中自我调节，做事从容不迫。

2.2求成心理

医疗护士的紧缺，护理工作量大，护士时常超负荷工作，病人多，任务繁重，时间紧张，护士易产生求成的心理，草草选择血管，进针速度急过快，结果欲速则不达。护士应在工作中稳中求快，具备谨慎、认真、踏实的工作态度，自觉排除杂念，把精力倾注于工作，此时人的感受性增高，思维敏捷，从而动作及时、准确。

2.3自卑心理

自卑是在工作学习中感到不如他人，低视了自己的能力，防碍个人进步与发展。护士的自卑心理也会严重影响技术水平的发挥，当护士静脉穿刺失败引起患者及家属议论不满，受到指责或嘲笑，易产生抵触病人，自卑不愿主动接触病人，如不采取积极的措施查找原因，吸取教训，重拾信心，反而是畏缩被动，总希望别人的帮助，持这种心态的护士穿刺成功率很难得到提高。

2.4轻视心理

进行静脉穿刺前发现患儿血管条件不好，在不认真观察血管深浅、走向，扎上止血带匆忙进针，麻痹大意，不认真对待，往往事与愿违，造成穿刺的失误。有的护士为穿刺失败辩解，认为是客观因素所致，从而不总结穿刺失败的原因，自己安于现状。当遇为小儿静脉穿刺失败，护士应采取积极的态度，分析原因，总结经验，改进操作方法，力求提高小儿静脉穿刺技术水平。

2.5从众心理

一个人易受到别人的影响而按照别人的行为方式去做的现象称之从众。一些小儿病程长、慢性病患儿，由于长时间反复穿刺，加之拔针后按压不当，皮下淤青、血肿，给再次穿刺带来困难，护士即易产身此种暗示心理，认为别人穿刺不能一次成功的，自己做不到也无可非议，这就不为穿刺成功创造条件，影响了穿刺的成功率。护士自我培养良好的心境就能改善这一从众被动的心理，在一切工作体验活动中染上良性情感色彩，工作就会充满热情，不由自主地去关心、理解和同情患者，促使护士认真观察、选择穿刺的血管，小心进针，妥善固定的举动，每一项操作都细心完成，为减轻患儿穿刺疼痛，提高一针穿刺成功努力，提高护理工作效率，同时补充了“人本位”的整体护理内涵，充分体现优质化护理。

参考文献

[1]王秀凤.门诊抽血室护患纠纷的防范措施.医学美学美容，2013，（8）：134—136

[2]王亚丽.护士心理因素对静脉穿刺的影响.中国医药指南，2009，4（7）：157—158