参芪半夏白术天麻汤加味治疗老年眩晕病38例临床观察

司马彦

（甘肃省积石山大河家卫生院731700）

【摘要】：探讨中医药治疗老年眩晕病的临床疗效。：将老年眩晕患者73例随机分为治疗组38例、对照组35例，治疗组用参芪半夏白术天麻汤加味中药汤剂口服，对照组采月常规西药治疗，观察比较两组临床疗效。：两组眩晕症状均有改善，但治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(71%)。：中医药治疗老年眩晕病（痰浊型）较常规西药治疗可明显提高疗效。

【关键词】老年眩晕病；中医药；参芪半夏白术天麻汤加味

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0344-02

眩晕足内科常见症状之一，可见于现代医学的多种疾病，临床表现为患者自觉有晕旋之感，轻者可站立不稳而无旋转的感觉，闭目可止，重者感到自身和周围环境旋转如坐舟车，不能站立。老年眩晕是指50岁以上的人群发生的症状，从现代医学的角度来看，对于老年眩晕一症，病因很复杂，老年人经常会同时患有几种均可导致眩晕的疾病，尽管现代医学的检查手段很先进，但很多情况下也难以找到其准确的病因，况且老年人这一病症常常会由多种病因共同作用引起，所以临床疗效不尽人意，而中医学从整体观出发，无论何种病因所致眩晕，根据临床表现，运用中医理论辩证施治，均会收到较好疗效。笔者运用参芪半夏白术天麻汤加味治疗老年眩晕就取得满意疗效，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料：73例患者均为2011年3月—2014年9月本院门诊病例随机分为两组与对照组的35例，治疗组中男22例，女16例，年龄43-75岁，平均年龄59岁，病史两周至18年，其中有高血压病12例、脑动脉硬化28例、颈椎病41例、脑血管病7例、美尼尔氏综合征2例；对照组35例，男19例，女16例，其中高血压9例、脑动脉硬化25例、颈椎病39例、脑血管病6例、美尼尔氏综合征1例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2诊断标准：全部病例符合《中医病证诊断疗效标准》（1994版）中眩晕（痰浊上蒙）证型的诊断标准：头晕身重、自觉周围环境或自身旋转晃动，站立不稳，头重脚轻或胸闷作恶，乏力多寐，痰多、耳鸣，舌苔白腻或白厚，脉滑。其中美尼乐氏综合征为急性发作控制后仍有头昏头晕、行走不稳者。除外肿瘤、严重血液病。

2治疗方法

2.1对照组：氟桂利嗪片(西安杨森制药有限公司.批准文号：H10930003）口服。

2.2治疗组：参芪半夏白术天麻汤加昧治疗。药物组成：党参30g、黄芪30g、天麻15g、京半夏15g、陈皮l2g、茯苓20g、当归15g，磁石20g、钩藤12g、丹参20g、葛根20g、泽泻15g、甘草10g。伴头昏重，多寐者加石菖蒲、白蔻；颈后酸痛不适加骨碎补、威灵仙；合并高血压者加钩藤至30克、夏枯草；耳鸣者加蝉蜕、五味子；高血脂者加生山楂、荷叶、决明子；伴头痛者加川芎、全蝎；心烦、口苦、脉弦数则去党参加黄连、栀子。两日1剂，日服3次，12天l疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准：（自拟）治愈：经1—3个疗程眩晕症状完全消失，并连续3月末复发；明显好转；眩晕症状减轻，生活能自理，或病情有反复者；无效：经3个疗程治疗后症状无改善甚至加重者。

3.2治疗结果：2组临床疗效比较，治疗组45例，治愈20例，好转21例，无效4例，总有效率91.1%。对照组43例，治愈11例，好转20例，无效12例，总有效率72.1%，2组总有效率比较差异有显著性(p<0.05)。

4讨论

祖国医学对眩晕的认识最早见于《内经》，称为“眩冒”、“眩”，对本病的病因病机历代医家论述颇多，但不外乎“风”、“火”、“虚”、“痰”、“瘀”几十方面，笔者总结多年的临床经验体会到：老年眩晕病有其固有的特殊性，其致病原因并非单一的致病因素，尤其是经久不愈的，往往是多种致病因素共同作用的结果，其表现常常是虚实夹杂。老年人年老体弱，脾虚运化无力而聚湿生痰，痰湿内蕴又阻遏气血运行，日久可致痰瘀互结，阻滞经脉运行，血行受阻，脑失所养，而致头目眩晕。现代研究表明：痰浊血瘀易阻寒脉络，导致血行不畅，这与现代医学血脂水平增高导致血粘稠度增加相一致。痰湿郁而化热，热积生风，风邪上扰清空，则眩晕更甚。遵叶天士“治痰须建中，熄风可缓晕”之训，笔者以参芪半夏白术天麻汤加味治疗老年性眩晕取得良好效果。党参、黄芪、白术益气健脾，绝生痰之源；陈皮、半夏、茯苓除湿化痰；当归、丹参、葛根补血活血，改善脑循环；现代药理研究表明：化痰药具有抗血凝、降血脂的作用；活血化瘀药具有改善血液动力学，增加脑血流量，改善血液流便学，抗血栓形成、改善微循环、降低血脂等作用。而党参、黄芪益气之功又能助推血液运行，改善大脑供血：天麻、磁石、钩藤熄凤、止眩。泽泻利水渗湿，使痰浊之邪有去路。全方健脾化痰、活血祛瘀，熄风止眩，共奏补虚泻实、标本兼治之功。但本病在临床辨证时需注意是以虚为主还是实为主，用药时有所侧重，才能达到更好的临床收效。

参考文献

[1]选自中医病证诊断疗效标准[S].

[2]刘艳，赵玉霞，祛瘀消斑胶囊对高血脂症兔动脉硬化斑块的影响[J]、中药杂志，2008，49(1)：71

[3]李学国.半夏白术天麻汤加味治疗风痰瘀阻型缺血性中风的疗效观察[J]北京中医，2007，26(5)：287.