氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察操小庆

操小庆

【摘要】目的：观察急性心肌梗死患者应用氯吡格雷和阿司匹林治疗疗效。方法：选择2016年4月-2018年4月因急性心肌梗死入院治疗的患者180例，使用投硬币的方法分为对照组和观察组各90例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组基于对照组基础上，加用氯吡格雷治疗；观察比较两组临床疗效。结果：观察组显效67例、有效14例、无效9例，对照组显效23例、有效39例、无效28例，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）11-0072-02

急性心肌梗死（AMI）是指某些心肌因持续性严重心肌缺血而发生的急性坏死，表现为胸骨后疼痛严重而持续，伴有血清心肌酶活性升高[1]。部分患者可能出现心律失常、休克、心力衰竭，严重威胁患者的安全。面对于急性心肌梗死（AMI）突发，应进行早期检测和治疗，加强入院前的管理和治疗，挽救垂死心肌，缩小梗死面积，及时处理各种并发症[2]。基于此，本文选择2016年4月-2018年4月因急性心肌梗死入院治疗的患者180例，观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床疗效，有重要意义。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月-2018年4月因急性心肌梗死入院治疗的患者180例，采用投掷硬币的方法分为对照组和观察组各90例。对照组男女比例2:1，年龄42～65岁，平均51.2岁；护理组男女比例1:2，年龄53～66岁，平均52.7岁。180例患者中下壁心肌梗死45例、广泛前壁心肌梗死52例、前间壁心肌梗死50例、高侧壁心肌梗死33例，其中对照组下壁心肌梗死21例、广泛前壁心肌梗死25例、前间壁心肌梗死19例、高侧壁心肌梗死25例。两组患者的一般资料比较后，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，对180例患者进行病理诊断，并根据具体情况给予抗感染、血管扩张、调脂调压等对症治疗。对照组常规给予阿司匹林300mg嚼服，第二天口服阿司匹林150mg。观察组基于对照组上联合氯吡格雷治疗，第一天给予氯吡格雷300mg，阿司匹林150mg，氯吡格雷75mg嚼服。第二天口服。180例患者连续治疗1个月。

1.3观察及评判标准

根据临床症状评价疗效，具体指标为：显效，患者症状消失；有效，患者症状得到改善；无效，患者症状未见到好转，且有恶化的迹象。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

180例患者持续治疗1个月后，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，观察组P＜0.05。

3.讨论

急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉血栓形成引起的，具有起病急、进展快的特点[3]。如果不能及时有效的治疗，将对患者的生命和健康构成严重威胁。氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，抑制ADP介导的糖蛋白复合物的活化，从而抑制血小板聚集[4]。阿司匹林是常用的抗血小板聚集药，能不可逆地抑制血小板环氧化酶，阻断血栓形成，抑制血小板聚集，可改善急性心肌梗死的预后。这两种药物的结合不仅增强了抗血栓形成的作用，而且具有抑制血小板聚集的双重作用，对提高患者的生活质量具有显著作用[5]。

本次研究中，针对180例急性心肌梗死患者两种不同治疗方式，结果观察组总有效率89.36%优于对照组68.93%，也就是说，联合应用氯吡格雷和阿司匹林与单一使用阿司匹林效果好，与文献[6]何国强研究结果相符，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，疗效显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张书茵.联合应用氯吡格雷和阿司匹林对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[S].基层医学论坛,2018,12(16):78-79.

[2]李慧.分析氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,12(18):19-20.

[3]周盛泰.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,1(2):15-16.

[4]杨建军.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者临床观察[J].血栓与止血学,2017,1(2):18-19.

[5]赵国伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(15):61-62.

[6]何国强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,12(21)：112-113.