浅谈基层医院腹腔镜阑尾切除术的优质护理

徐耀勤

【摘要】目的总结基层医院腹腔镜下阑尾切除术围手术期的优质护理，推动优质护理服务的深入开展，促进患者康复。方法对85例腹腔镜下阑尾切除术后的急性阑尾炎患者给予围手术期的优质护理,分析患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术，均2-5天痊愈出院，无戳口感染及其他并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有腹部戳口小，恢复快，住院时间短等优点，围手术期优质护理是患者康复的关键措施之一。

急性单纯性阑尾炎的特殊性，各个年龄段都有发病的可能，如果治疗不及时会给患者带来危险，甚至危及到患者的生命。采用腹腔镜手术进行治疗能减少临床病症，减少治疗时间。该治疗方式的多种优势，在临床研究中必须根据患者的临床表现，采取优质护理措施，减少住院时间。在本次研究中将选取2014年2月-2015年5月我院收治的85例急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术患者为研究对象，对部分患者采用优质护理措施，对护理效果进行分析。具体报道如下：

中图分类号：R473.6文献标识码：A

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年5月我院收治的85例急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和优质护理组，对照组44例患者，优质护理组41例患者。对照组男19例，女25例，年龄在38-69岁，平均年龄（54.3±1.2）岁。观察组男32例，女18例，年龄在37-67岁，平均年龄（52.9±2.3）岁。所有患者均符合临床研究标准，排除患有严重肝肾疾病及不良反应的患者。两组患者在性别、年龄等常规组资料方面比较不具有明显的差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2优质护理方法

对照组患者采用常规性护理措施，观察组采用个性化护理措施。具体优质护理措施如下：

1.2.1术前护理（1）心理护理急性阑尾炎发病突然，疼痛剧烈，往往需要急诊手术治疗，故患者多有恐惧紧张心理，护士应以温和的态度对病人和家属讲解有关阑尾炎的基本知识和腹腔镜手术的优点以及手术医师的技术水平和术前术后的注意事项。还要用相同手术患者的现身说法，缓解患者紧张恐惧的心理，增强手术的信心，以最佳的状态配合手术治疗和护理。（2）做好术前准备：剃去术区毛发，重点对脐部进行清洁，以防脐旁戳口发生感染，协助患者修剪指甲，术前禁食水，肌注术前针[1]。

1.2.2术后护理术后并发症护理对患者的恢复效果有重要的影响，在临床研究中需要结合患者的实际情况，掌握护理要点。腹腔镜手术本身具有渗血少切口小的特点，必须对引流管进行固定，起到较高的引流效果，在此过程中要及时做好记录，排除不利因素，此外必须对患者是否存在高碳酸血症酸中毒现象予以认真观察，注意对患者内脏损伤与气肿与否予以认真观察，若发现异常一定要及时向医生报告。

1.2.2.1全麻术后常规护理，记录观察T、P、R、BP、意识1次/15分钟。病情稳定后改为1次/2h。给予低流量氧气吸入，促进二氧化氮排出。给予心电监护，保持输液管及各种引流管通畅，妥善固定，防止滑脱、打折、扭曲。由于腹腔镜手术在二氧化碳气腹下完成，术后需吸氧3-5L/min，持续6小时，以排出聚积体内的二氧化碳，因此，术后要观察呼吸频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。严密现察腹部体征和戳口，观察戳口处有无渗血渗液，注意患者有无腹痛腹胀和腹膜刺激征。如患者出现面色苍白、血压下降，脉搏快速等表现提示腹腔内有活动性出血，在快速补液的同时积极配合医生处理。

1.2.2.2体位护理应去枕平卧6小时，防止误吸，血压稳定后取半卧位，利予呼吸循环和肠蠕动的恢复。

1.2.2.3活动:若生命体征平稳，术后12小时可开始室内活动，减少尿潴留，防止肠粘连，促进戳口癒合。

1.2.2.4饮食护理腹腔镜阑尾切除术对肠道影响较小，胃肠道功能恢复快，一般在术后24小时恢复肛门排气，可进食温流质食物，无大碍后可进高热量高蛋白、清淡的半流质饮食，次日给予普食[3]。

1.2.2.5戳口的护理如无渗血和渗液，无需特殊处理，更换创可贴1次/2日，如有渗夜，可涂擦碘伏消毒液。

1.2.2.6心理护理:护士巡视患者，1次/30min，患者完全清醒后，可减少巡视次数，巡视时，以亲切和蔼的语言进行安慰，告诉患者手术已经顺利完成。若患者感觉戳口疼痛，应体谅和理解其心情，必要时遵医嘱给予止痛药，以免加重患者的心理负担[2]。

1.2.2.7术后并发症护理术后并发症护理对患者的恢复效果有重要的影响，在临床研究中需要结合患者的实际情况，掌握护理要点。腹腔镜手术本身具有渗血少切口小的特点，必须对引流管进行固定，起到较高的引流效果，在此过程中要及时做好记录，排除不利因素，此外必须对患者是否存在高碳酸血症酸中毒现象予以认真观察，注意对患者内脏损伤与气肿与否予以认真观察，若发现异常一定要及时向医生报告。

结果

出院指导

阑尾切除术后2-3天，一般症状良好，腹部体征正常，即可出院，出院后保持心情舒畅，及充足的睡眠时间，劳逸结合，进行适当的体育锻炼。戳口保持干燥，1周内不能淋浴，以免戳口沾水，造成感染。

结论

腹腔镜阑尾切除术具有腹部戳口小，恢复快，住院时间短等优点，围手术期优质护理是患者康复的关键措施之一。

参考文献

[1]马翠英，乡钱伟，经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石病人的护理[J].护理学杂志，2011，10:768.

[2]刘国礼.现代微创外科学[M].北京:科学出版社，2010:627-628.

[3]张瑞.经腹腔镜下胆囊切除术的护理[J].实用护理杂志，2009，22（5）:21-22.