芪胶升白胶囊预防结直肠癌化疗所致的白细胞减少的疗效观察

陶婷婷冯觉平李敏滕玲红

湖北中医药大学湖北武汉443300

【摘要】目的：研究肿瘤患者化疗过程中给予芪胶升白胶囊预防性的治疗白细胞减少的临床观察。方法：选取华科同济大学附属医院武汉普爱医院，2013年1月至2014年1月行术后辅助性化疗的结直肠癌患者87例，将其完全随机分为实验组（45例）和对照组（42例）。治疗组化疗过程中口服芪胶升白胶囊（4粒，3次/天）直至化疗结束，对照组在化疗过程中不使用任何升白细胞药物，当外周血白细胞减少至1.5xl0^9/L时，均联合使用重组人粒细胞集落刺激因子。结果：实验组白细胞减少发生率为17.7%（8/45），对照组白细胞减少为59.75%（25/42），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：芪胶升白胶囊在结直肠恶性肿瘤化疗中预防性的给药，可以有效的降低外周血白细胞减少的发生率。

【关键词】结直肠癌；芪胶升白胶囊；白细胞减少；化疗

【中图分类号】R331.1+42【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-066-01目前，恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，据世界卫生组织统计，2007年全球各类肿瘤患者高达1230万人，其中因恶性肿瘤导致死亡的人数高达760万人，目前全世界仍无对肿瘤的有效治疗方法，放化疗依然为治疗的主要手段[1].化疗是目前最重要的抗肿瘤治疗手段之一。虽然化疗不同程度提高了恶性肿瘤患者的生存期和生存质量，但由于毒副反应等因素的存在，也影响了疗效的提高，其中骨髓抑制尤其是白细胞下降是常见的毒副作用之一。化疗所致白细胞下降属于骨髓造血病变，是几乎所有化疗药物共同的毒副作用，尤其以长春碱类、葱环类、吉西他滨、长春瑞宾、紫杉醇、多西他赛、顺铂、奥沙利铂等药物最为常见[2]。化疗所致白细胞下降临床表现为易疲倦、乏力、头晕、低热等，严重者还可出现四肢酸软、食欲不振、恶心、呕吐、心悸、失眠、高热等。该病的主要病因是粒细胞生成减少，而中性粒细胞缺乏的主要后果是导致感染，严重者可导致死亡[3]。上述症状及并发症不但阻碍了治疗进程，而且严重影响了患者的生活质量。据研究显示：芪胶升白胶囊具有补血滋阴、益气养血的功效[4]，能够提高人体的免疫力，有效升高白细胞，减少因白细胞降低所引起的严重感染等发症。2013年1月一2014年1月我们对45例在结直肠癌患者应用芪胶升白胶囊预防化疗所致外周白细胞减少，取得满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取患者总数87例，男55例，女32例，年龄18~75岁。结肠癌40例（乳头状腺癌19例，粘液腺癌10例，管状腺癌11例，Ⅱ~Ⅳ期），直肠癌47例（乳头状腺癌18例，粘液腺癌14例，管状腺癌15例，Ⅱ~Ⅳ期）。将所有患者随机分为试验组45例：男28例，女17例，平均（56.7±10.5）岁，其中结肠癌20例，直肠癌25例。对照组42例，男23例，女19例，平均（56.7±10.5）岁，其中结肠癌22例，直肠癌20例。两组患者的性别、年龄、体重、身高、既往史、肿瘤种类及化疗方案等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入组标准：（1）2013年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的部分结直肠癌患者。（2）男女不限，年龄18~75岁。（3）所有患者均有病检结果。（4）没有心、肺、肝、肾、脑等重要器官严重的功能性病变。（5）化疗均采用2011年中国结直肠癌诊疗规范或2012年美国国立癌症网络指南化疗方案。（6）化疗前入组患者的外周血白细胞计数均在正常范围（7）所有入组患者均是行术后第一周期化疗。

1.2方法根据患者的术后病检及TNM分期，按照2013年美国国立癌症网络指南化疗方案，采用FOLFOX化疗方案（奥沙利铂200mgd1+亚叶酸钙300mgd1-5+替加氟1000mgd1-5）。实验组：化疗过程中口服芪胶生白胶囊（厂家：贵阳德昌祥药业有限公司，成分包括阿胶当归、黄芪、苦参、大枣、血人参、淫羊蕾）每次4粒，3次/d，疗程为化疗结束，对照组：化疗期间不口服任何升白细胞药物。化疗结束后第2天，检测外周血白细胞计数，评价标准：外周血白细胞计数<4.0x10^9/L，符合白细胞减少的标准。

1.3统计学处理对本研究中所取得的数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件对两组间的数据进行分析，计量资料数据采用t检验进行分析，计数资料数据采用x2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果两组化疗后白细胞减少分度见表1，不良反应实验组均未出现芪胶升白胶囊所致的心、肺、肝、肾等重要脏器功能损害及其他不适。

3讨论调查显示，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，而大肠癌占主导地位。

据研究显示，通过放化疗可以有效的提高患者的生存期限，但是，在化疗过程中，会出现各种副反应，比如消化道反应，骨髓抑制，肝肾功能损坏，神经系统症状等，骨髓抑制是最常见的反应之一，而骨髓抑制的主要表现为白细胞减少，白细胞减少时，机体免疫力下降，易并发感染，甚至会导致死亡。化疗药作为邪毒侵害人体致使肾精受损、脾胃失调，化疗日久髓亏精耗，脾胃运化受损，气血化生无源。已有实验证明恶性肿瘤存在血瘀证候，表现为外周微循环障碍，血液流变性及血液凝固性异常[5]。《灵枢·海论》曰：“髓溢不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《医学入门》曰：“食少神昏，精不荣，腰背胸胁筋骨酸痛，潮汗咳嗽，此虚证也，但见一二便是。”上述描述与白细胞减少的症状相似。近几年，多年试验及临床中的不断研究发现中医药学在预防和治疗化疗引起的井发症中彰显出越来越重要的作用，越来越引起人们的关注[6].芪胶升白胶囊主要成分为：血人参、阿胶、大枣、黄芪、当归等中药材。该药中血人参为苗族民间人补气血验方，大枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等功效[7]。

阿胶具有补气养血等作用，有助于提高肿瘤患者放化疗后的免疫力[8]。

当归能够补血活血、黄芪为益气药，有补益脾肺、补气摄血、益气补阳等功效[9]。

根据本研究显示，实验组的白细胞较少的发生率明显低于对照，其中严重粒细胞减少（白细胞计数<1.5*10^9/L）的发生率明显低于对照组。在结直肠患者的化疗过程中口服芪胶升白胶囊，能够有效的减少骨髓抑制的发生率。从而能够保证患者顺利的完成化疗及放疗。

且芪胶升白胶囊无毒副作用，安全有效。

参考文献：[1]刘凌.芪胶升白胶囊治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（3）：15-17.[2]张定进，王三虎，韦敏梅，等.通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（2）：110.[3]何裕民.现代中医肿瘤学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：167-168.[4]韩桂玲，王微，符思，等.升白方靶向给药治疗放、化疗引起白细胞减少症30例疗效观察[J].新中医，2006，38（10）：34.[5]齐元富.钱伯文.肿瘤血疥及活血化瘀治疗的现代研究进展[J].中医杂志.1993，34（6）：370[6]欧明洪.吴德胜.聂茂.肿瘤放化疗所致白细胞减少症的中医药治疗的研究进展[J].中国药房，2011，6（07）：52[7]罗莉，王崧成，王金水，等.大枣多糖结构及药理活性的研究进展[J].安徽农业科学，2010.38（30）：16860-16861[8]郑筱祥，杨勇，叶剑锋，等.东阿阿胶的升白作用及机制研究[J].中国现代应用药学杂志，2005，22（2）：102-105[9]陶静，范欣生，张欢.黄茂治疗放疗化疗后白细胞减少症的应用分析[J].中医药学报，2010.38（6）：67-70