针刀治疗颈椎病的体会

杨付兵杨庆林史文会

【中图分类号】R350【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0183-00

颈椎病又称颈肩综合症，是一组临床症候群，它主要是颈椎的骨、关节、椎间盘及周围软组织损伤、慢性劳损、外伤或退行性变导致颈神经、椎动脉、颈交感神经受到损害及刺激而引起的一系列临床常见病、多发病。

本人在临床诊治中，根据前辈专家们的总结，现根据颈椎病的发展原因及分型，采用汉章牌针刀进行治疗、手法复位综合治疗，松解剥离等；疗效显著，现体会如下：

1资料与方法

1.1一般资料:本组200例，男性46例，女性154例，年龄1180岁。

1.2治疗次数:最少一次，最多7次，每隔7天做一次。

1.3针刀数:每次19针刀。

1.4颈椎病的临床症状、病因分型与比例:颈椎病的发病原因很多，也比较复杂，综合有关资料，对颈椎病的分型归纳为：颈型，神经根型，椎动脉型，交感神经型。

1.5治疗方法

1.5.1体位:俯卧位和坐位。定位：X光片、CT、MRI检查诊断提示的病变椎体顶点及压痛点，用龙胆紫作皮肤标记。

1.5.2松解术要点:按照3步定位诊疗法，在患病椎体横突前结节及枕部隆突处，寻找压痛点和硬性结节，此处即为进针刀点，做好标记。常规消毒皮肤，在横突末端和横突平面垂直进入针刀，使刀口线和棘突顶线平行，直达骨面，将刀锋滑至前结节或后结节，然后将针体倾斜成45°，先纵行后横行剥离24下出针，压迫止血，用创口贴敷贴。

1.5.3手法治疗:根据关节解剖的微细变化情况，使用一种或多种正骨复位手法，促使错位的关节复位。

1.6疗效标准及疗效

优：经13次治疗，症状和体征完全消失，经随诊半年未见复发者159例，占79.5%。

良：经45次治疗，症状和体征大部分消失，遇劳累、天气等因素有轻微症状，经休息后可自行缓解者38例，占19%。

差：经6次以上治疗，症状和体征未见明显解除者3例，占1.5%。

总有效率为98.5%。

2讨论

2.1本病的发病机理:是由于椎体外的软组织及椎体病理性移位和椎管内病变等不同原因引起的一系列临床症状。椎体外软组织产生的病变机理是：颈椎在正常状态下，附着于椎体周围的肌肉、韧带来保持颈椎的平衡，由于外伤或积累性损伤所致伴有不同程度的肌纤维断裂损伤而引起肌肉压力增高，最终产生肌痉挛。在代偿期，由于外感风寒、劳累等因素而引起肌筋膜组织水肿、渗出、无菌性炎症反应，从而使力的平衡改变，引起椎体失稳，由此而产生一系列临床综合征。

2.2椎管内病变引起的机理:由于软组织病变，使正常的力学平衡失调、失衡，久之，人体代偿机制就会发生作用，可使椎间盘及前、后纵韧带、黄韧带保护性维持椎体的平衡，此种保护作用也就产生相应的症状。

2.3治疗原则:针刀的治疗作用主要是剥离粘连、疏通阻滞，刮除疤痕，松节肌肉，疏筋凿骨，流畅气血等。中医有通则不痛，通则不通之说，利用针刀以松致通，以松止痛，从而达到止痛效果。所以临床应用针刀治疗颈椎病之疼痛效果尤为显著。值得临床推广应用。

作者单位：431700湖北天门市第一人民医院