肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效观察

陆由发

【摘要】目的探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法本次研究对象来源于我科收治的肱骨近端骨折患者40例，依据治疗术式分组，各20例，对照组用传统钢板，观察组用锁定加压钢板，比较两组疗效。结果观察组优良率为85.0%，高于对照组70.0%（P＜0.05）。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效优良，值得推广。

【关键词】锁定加压钢板；肱骨近端骨折；疗效

【Abstract】OjectiveToexploretheproximalhumeruslockingcompressionplateclinicacurativeeffectforthetreatmentofproximalhumeralfractures.MethodsTheresearchobjectisderivedfromourdepartmentwere40casesofpatientswithproximalhumeralfractures,basedonthesurgicaltreatmentgroup,each20cases,controlgroupwithtraditionalplates,observationgroupwithlockingcompressionplate,comparedtwogroupsofcurativeeffect.ResultsObservationgroupwas85.0%,70.0%higherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionProximalhumeruslockingcompressionplateinthetreatmentofproximalhumeralfractureclinicalcurativeeffectisgood,Pisworthpromoting.

【Keywords】Lockingcompressionplate;Proximalhumeralfracture;effect

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-101-01

据统计[1]在全身骨折中肱骨近端骨折占比约为4%~5%，中老年骨质疏松患者为高发群体。当前临床治疗肱骨近端骨折的主要目标在于将软组织剥离尽量减少为肱骨头血液循环提供保护，避免骨折不愈合或肱骨头缺血性坏死。肱骨近端锁定加压钢板为近年来新型内固定方式，为具体探讨其疗效，现选取患者40例，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院2011年1月~2016年7月收治的肱骨近端骨折患者40例，均为闭合性损伤，依据治疗术式分成两组，各20例，其中对照组用传统钢板，观察组用锁定加压钢板。对照组中12例为男性，8例为女性，年龄为27~65岁，平均（40.8±5.7）岁。观察组中13例为男性，7例为女性，年龄为29~68岁，平均（42.2±6.5）岁。两组在年龄、性别上具有均衡性，对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2手术方法

观察组采用肱骨近端锁定加压钢板治疗，麻醉方式为高位臂丛神经阻滞麻醉，入路口为肩锁关节前下方顺着1/3锁骨外侧从内至三角肌前缘前侧，分离于大肌与三角肌间，为头静脉提供保护，将骨折断端显露后行撬拨或牵引复位。一般在肱骨近端前外侧放置肱骨近端锁定接骨板，在结节间沟外侧放置钢板前缘，引导用接骨板钻头导向器，钻头直径为2.8mm，准确开展轴向预钻孔，而后用扭力限制电钻结构锁定螺丝钉。于C型臂X线机透视下对复位与固定效果予以观察。对照组采用传统钢板治疗，用三叶草钢板，其他操作与观察组无异。

1.3功能评分[2]

行Neer功能评分，100分为总分，35分为疼痛分值，30分为功能分值，25分为活动范围分值，10分为解剖位置分值。若评分超过90分判定为优，在80~89分范围内判定为良，在70分以下判定为差。

1.4统计学方法

统计学处理上述数据，主要应用软件SPSS21.0，n（%）代表计数资料，组间用卡方检验开展比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2结果

两组优良率对比见表1。

3讨论

锁定加压钢板为临床新型内固定物，其主要基于有限接触动力与动力加压钢板与微创固定系统钢板和点接触接骨板相结合，研究证实[3]其固定稳定，且并发症较少，手术效果优良。其主要有如下特点：①在设计上为解剖型，平整且贴切，术中无需精确预弯，钢板与带锁头螺钉是一个整体，类似于内固定支架，肱骨头固定螺钉的设计为不同方向交叉，将内固定物抗拔能力提升，故而在骨质疏松患者中适用性高。②最大限度降低骨面与钢板间压力，较少干扰骨折周边软组织及骨膜，有利于为血运提供保护，将肱骨头坏死率降低。③固定稳定，术后可尽早开展功能锻炼。且放置钢板位置无肩峰撞击症发生风险，将肌肉萎缩、肩关节僵硬等并发症现象减少。④接骨板近端有缝合孔，可缝合线或环扎钢丝对复位及固定予以维持，同时亦可结合术中所需用标准螺钉行动力加压固定或锁定螺钉确保成角固定稳定等。本组观察组优良率为85.0%，明显高于对照组70.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效优良，值得推广。

参考文献

[1]马福元,杨铁毅,姜锐等.肱骨近端锁定加压钢板置入内固定治疗复杂肱骨近端骨折的并发症[J].中国组织工程研究,2013,12(48):8381-8387

[2]曾勉东,谢景开,杨波等.肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效[J].中国矫形外科杂志,2013,21(4):332-337

[3]周斌,王桂华,陈建军等.肱骨近端锁定加压钢板系统治疗肱骨近端骨折[J].临床骨科杂志,2014,7(2):213-215