西医临床心血管内科及心血管介入治疗

昝春辉

下肢动脉闭塞性疾病也被称为下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉硬化造成的，会导致下肢供血动脉内膜增厚，血管官腔变得狭窄，而且容易出现闭塞，病变的肢体不能获得充足的血液供应，最终会引起下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡乃至坏死，而且还会对身体的其他组织造成影响。近年来，下肢动脉硬化闭塞症的数量越来越多，而且有逐渐年轻化的发展趋势，成为人们不得不重视的一个疾病问题。

一、下肢动脉硬化闭塞症的症状

第一，间歇性跛行。下肢动脉硬化闭塞症的临床表现之一就是间歇性跛行，由运动诱发，因为下肢在运动之后会产生疲乏、疼痛以及痉挛等感受，进而出现跛行。一般都发生在小腿后方，行走比较困难，在短时间内休息之后基本可以恢复正常，但是再次运动之后又会出现。

第二，缺血性静息痛。患有该病的下肢在静息状态下也会出现持续性疼痛，是由于下肢动脉硬化闭塞症引起缺血的表现，这种现象预示着肢体可能会出现缺血坏死的风险。

第三，严重肢体缺血。这一现象指的是下肢动脉硬化闭塞症患者的肢体处于严重缺血的阶段，最典型的表现就是静息痛时间较长，一般会持续2周以上，而且还伴随出现溃疡、炭疽等疾病。

第四，糖尿病足。这种症状一般是由于患者同时患有糖尿病和下肢动脉硬化闭塞症，下肢远端神经出现异常，神经周围的血管也出现不同程度的病变。

二、下肢动脉硬化闭塞症的诱发因素

从目前临床研究的结果来看，造成下肢动脉硬化闭塞症的因素主要有几种：

第一，吸烟。吸烟的危害十分严重，下肢动脉硬化闭塞症的主要原因是动脉粥样硬化，随着年龄不断增长，发病几率也不断升高，70岁以上的人群发病率大约为20%左右，而且男性的发病率高于女性，吸烟是导致下肢动脉硬化闭塞症的一个重要原因，因为吸引会增加外周动脉缺血、心肌梗死、卒中和死亡的危险。

第二，糖尿病。糖尿病也是下肢动脉硬化闭塞症的一个诱发因素，患有糖尿病的人，患该病的几率比正常人高处4倍左右，因为糖尿病患者的糖化血红蛋白数量比正常人高，所以产生下肢动脉硬化闭塞症的风险也大大增加。

第三，高血压。高血压是下肢动脉硬化闭塞症的主要诱发因素之一，因为收缩期的血压相关性更高，所以会诱发该病。但是高血压的风险比吸烟和糖尿病的风险低一些。

第四，高血脂。临床研究表明，高血脂会诱发下肢动脉硬化闭塞症，患有高血脂的人出现间歇性跛行的几率也不断增加。

第五，慢性肾功能不全。有研究表明，慢性肾功能不全或者肾功能下降与下肢动脉硬化闭塞症的产生有关，尤其是对于绝经之后的女性，出现下肢动脉硬化闭塞症的几率更高。

三、下肢动脉硬化闭塞症的防治措施

一旦发现下肢动脉硬化闭塞症，必须要及时治疗，正确用药，对该病进行控制，以防对患者的日常生活带来不便。根据前文分析的产生下肢动脉硬化闭塞症的因素，可以对症下药。比如对于高血脂患者，可以服用降脂类药物，目前最常用的降脂类药物是他汀类药物；对于血压较高的患者，则需要及时服用降压药，对血压进行控制，减少高血压带来的各种并发症。建议患有该病的人血压应该保持在120/80mmHg以下，一旦发现血压升高，要从多方面着手，在医生的指导下服用降压药；对于血糖较高的患者，可以注射胰岛素，对血糖含量进行控制；最后，还可以增加跛行距离药物，如果患者没有心衰等疾病，则可以开一些增加跛行距离的药物，如西洛他唑、沙格雷酯等，都可以产生很好的疗效。对于一些比较严重的病例，比如因为下肢动脉硬化闭塞症影响到身体的其他组织部位以及身体机能的，必要时可以采取手术截肢，减少下肢动脉硬化闭塞症的危害。

另外，下肢动脉硬化闭塞症也可以采用中医药疗法，中药治疗方法属于辅助疗法，可以配合西医疗法以及介入治疗方法。中医药辅助治疗主要注重活血化瘀，可以采用一些活血化瘀的药物，比如血府逐淤丸、三七伤药片、脉管炎片，活血止痛胶囊等，都有很好的治疗效果。同时，还可以进行针灸进行辅助治疗，对一些穴位进行疏通，有助于缓解淤血问题。

血管微创介入治疗也是治疗该病的有效措施，介入治疗通常是通过穿刺病人的股动脉，建立起血管通道，操控导丝，顺着血管的自然腔道，从病变的部位到目标部位，从而在体外与治疗目标部位之间建立其一条轨道，然后根据治疗的需要将各种治疗器械输送到病变的部位，让已经闭塞的动脉可以扩张。微创介入治疗的创伤较小，实用性高，但也有一些风险，在治疗的是需要评估患者的情况再决定是否要采取微创介入治疗。

下肢动脉硬化闭塞症可以通过日常护理得到缓解，尤其是生活方式不良的人群，必须要改变生活方式，严格戒烟戒酒，因为吸烟对下肢动脉硬化闭塞症的危害很严重，吸烟还会导致很多其他的疾病，加重下肢动脉硬化闭塞症的症状，所以日常生活中应该要尽量减少吸烟量。同时要保持健康的饮食习惯，低盐、低糖饮食有助于患者康复，食用更多新鲜的水果、蔬菜、高纤维食物，有助于减少糖尿病、高血压等疾病。最后要加强足部护理，不能让足部忽冷忽热，尤其是在冬天，很多人喜欢用热水袋敷脚，这样反而可能会导致足部忽冷忽热，加重病情，可以在保持室内温度适宜的情况下用毛巾被或者被子来保持足部温度。

结语

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉病变造成的一种疾病，属于慢性疾病，对人体的危害较大。日常生活中可以加强护理，减少不良生活习惯，控制下肢动脉硬化闭塞症的产生与恶化，对于已经患病的患者，则需要及时用药，结合患者的实际情况用药，对病情进行控制。