作业疗法在小儿脑瘫康复中的应用价值探究

张小雨

【摘要】目的：探究作业疗法在小儿脑瘫康复中的应用效果。方法：选取自我院2013年至2014年收治的100例脑瘫患儿，对其进行随机分组为对照组与治疗组，对照组采用常规康复治疗方法，主要物理学疗法、药物以及推拿等方法，治疗组在对照组的基础上实施作业疗法。

观察两组患者治疗前后的C-WISC、GMFM以及Barthel三项指数变化状况。结果：两组患者经治疗后，治疗后的C-WISC、GM-FM以及Barthel三项评分均较治疗前有明显的提高，而治疗组的C-WISC与Barthel两项数据改变幅度相较与对照组更大。两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：作业疗法能够明显改善脑瘫患儿的智力与肢体能力。

【关键词】作业疗法；小儿脑瘫；康复；应用价值【中图分类号】R512.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-114-01

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指患者从出生后一个月内脑部发育尚未成熟阶段中，由于非进行性脑损伤所致，造成肢体存在功能障碍为主的综合征【1】。其是小儿时期临床上常见的中枢神经障碍综合症，病变部位为脑部，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神异常、精神障碍以及视觉、听觉语言障碍等表现症状【2】。针对脑瘫患者，临床上多采用传统常规治疗，主要通过运动疗法帮助患者及早恢复肢体性功能，言语治疗帮助患者治疗精神失常【3】。现就我院2013年至2014年收治的100例3岁以下脑瘫患儿，进行随机分组，分别实施传统常规治疗与作业疗法，观察临床疗效，具体内容报告如下：

1.资料与方法：

1.1一般资料：本次研究选取自我院2013年1月至2014年11月收治的脑瘫患儿100例作为研究对象，对其进行随机分组，对照组与治疗组各50例，所有患者入选均符合小儿脑瘫学术研讨会制定的脑瘫诊断治疗标准。

对照组患者中男性为31例，女性为19例；年龄为7~29天，平均年龄为17.5天。治疗组患者中男性为26例，女性为24例；年龄为6~32天，平均年龄为19.6天。

所有患者均排除重度认知障碍、严重心功能不全、不配合治疗以及康复训练禁忌症。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施常规传统的治疗方法，主要为运动疗法、言语疗法，同时配合中医针灸按摩、体外反搏、经络导平等综合性的康复治疗方法。

治疗组在对照组的基础之上实施作业疗法，主要内容为肢体功能训练与感觉精神训练等。肢体功能，指导患者进行肢位保持训练、运动技能训练，卧、爬、站、写、画、夹持、吹、吸、泥塑、异物、推拉滚筒、爬滚筒、推沙袋以及插放木钉板等动作以及自主游戏等生活基础训练。使患儿进行有目的的作业活动，增加各关节的运动范围，加强各器官之间的相互配合，改善运动的协调性，在治疗的过程中充分发挥父母的影响，为患儿回归正常的社会生活创造积极条件。

1.3疗效判定：统计两组患者治疗前后的中国韦氏儿童智力量表C-WISC、小儿脑瘫粗大运动功能测量表GM-FM以及ADL评定量表的Barthel指数三项评分，以此测定患者症状改变状况。

1.4数据分析：数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（??±S）表示。采用t检验，当P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。

2.结果：两组患儿经治疗后，治疗后的C-WISC、GM-FM以及Barthel三项评分均较治疗前有明显的提高，除GM-FM数值变换上两组差异变化不大外，C-WISC与Barthel两项数据显示，治疗组的数值改变幅度更大。两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据如下：

3.讨论：作业疗法，简称OT，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于患者肢体上、精神上以及在发育上存在功能性障碍或残疾，以致不同程度的丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是临床上众多康复治疗方法中较为显著的一种【4】。其能够促使患者最大限度的恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会中的正常一员。这种疗法对功能性障碍患者，尤其是脑瘫患者的康复具有极为重要的价值，可帮助患者的功能障碍得到恢复，改变患者异常的运动模式，提高生活自理能力，缩短其病痛折磨的过程【5】。

本次研究选取自我院2013年至2014年收治的脑瘫患儿100例，对其进行随机分组，对照组实施常规传统康复训练，治疗组在对照组的基础之上实施作业疗法，分别针对患者实施有目的的作业活动，以此改善患儿各关节的运动范围以及加强各器官之间的配合度。通过对患者治疗前后数据对比显示，治疗组的治疗后的C-WISC、GM-FM以及Barthel三项数值均有明显的改善。

综上所述，针对脑瘫患儿实施作业疗法，不仅能够有效改善患者的认知能力，而且可以明显恢复患者的肢体功能，促使患者及早恢复正常生活。

参考文献：[1]杨军.1岁以内小儿脑瘫156例康复治疗疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：156.[2]陈嘉红.65例小儿脑瘫康复护理及其疗效评价[J].吉林医学，2010，31（15）：2306.[3]杨红梅.作业疗法在小儿脑瘫康复中的作用[C].//第八届北京国际康复论坛论文集.2013：244-245.[4]禹德辉，薛奕.作业疗法在脑瘫患儿中应用体会[J].医学信息，2013，（9）：539-539.[5]秦永明.小儿脑瘫康复治疗体会报告[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（3）：91-92.作者简介：张小雨，女，1978.10.26学历：专科，研究方向：小儿康复专业-作业疗法。