46例农牧区5岁以下儿童佝偻病患病情况分析

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（1新疆阿勒泰地区妇幼保健院儿保科836500；2新疆阿勒泰地区妇幼保健院保健科836500）

【摘要】目的通过了解门诊佝偻病儿童发病情况，分析阿勒泰地区农牧区哈萨克族儿童佝偻病的发病率较高的原因。方法利用6个月的时间对青河县查干郭勒乡卫生院门诊佝偻病儿童患病情况，了解母亲孕期补钙情况、新生儿期补充鱼肝油情况、儿童日光照射情况以及儿童生长发育期间添加辅食等进行详细的询问。结果6个月内门诊接诊的90例5岁以下儿童中佝偻病患病率为51.1%:其中母亲孕期未补钙的占67.4%，出生后15天内未添加鱼肝油的占73.9%，婴儿期没有充足的阳光照射的占56.5%，1-5岁期间没有补充足够的维生素D及钙制品的占54.3%。结论加强对家长的儿童卫生保健知识的宣传力度，保证农牧区5岁以下儿童能够按3∶2∶1的要求按时参加儿童体格检查，在婴儿期能够保证充足的日光照射、根据儿童的生长发育的特点按时补充含钙丰富的食品和保证营养均衡。

【关键词】5岁以下儿童佝偻病发病较高的原因对策

据统计,中国目前有20%-30%的小儿患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨骼疾病。婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病是国家卫生部提出的重点防治的四大疾病之一,它严重影响儿童的骨骼发育和身体健康。儿童期骨骼畸形、骨量减少的影响甚至将延续终生,与成年后的骨骼疾病及老年期骨质疏松关系密切[1]。阿勒泰地区是新疆北部一个少数民族地区，冬季时间较长，日光照射时间短，而且农牧区主要以哈萨克族占多数，虽然近几年来农牧民整体生活水平有所提高，但5岁以下儿童的佝偻病患病率仍然较高，因此应重视查找儿童佝偻病的发病原因以及预防和治疗措施。

本文对2007年12月1日—2008年5月31日期间青河县查干郭勒乡卫生院门诊46例佝偻病患儿的发病情况进行了解及分析。

1资料与方法

1.1资料来源本文对2007年12月1日—2008年5月31日期间青河县查干郭勒乡卫生院门诊46例佝偻病患儿的发病情况进行了解。

1.2方法

1.2.1诊断标准因为乡镇卫生院无检验诊断条件，故本次主要以临床表现和体征作为诊断标准。临床症状：夜惊，多汗，烦躁不安等；临床体征：颅骨软化，方颅，枕秃、肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸，漏斗胸，O（X）型腿等病史为依据进行诊断[2]。

1.2.2了解佝偻病患儿的发病原因患儿母亲在孕期补钙情况、小儿出生后补充鱼肝油情况、添加辅食情况、日光照射情况以及患儿生长发育期间补充钙剂和维生素D情况。

2结果

2.16个月内门诊共接诊5岁以下患儿90例，其中佝偻病患病率为51.1%，6个月以内的患儿患病率最高，3岁-5岁期间相对较低。

2.2经过向患儿家长详细询问病史及追问患儿母亲孕期情况结果显示46例患儿中母亲孕期未补钙的占67.4%，出生后15天内未按时添加鱼肝油的占73.9%，婴儿期没有充足的日光照射的占56.6%，1-5岁期间没有补充足够的维生素D及钙制品的占54.3%。

3讨论

3.1从结果可以发现，该地区农牧区儿童佝偻病患病率高达51.1%，特别是0-6月患儿发病率最高；有部分文献报道，新疆地区婴幼儿发病率约为39.3％[3]，上海市部分城区0-6岁小儿2005年小儿佝偻病患病率为17.3%[1]。

3.2分析该地区农牧区儿童佝偻病的发病原因主要是：①母亲孕期未注意膳食和营养，孕期从未进行补充钙剂的治疗；②患儿在出生后未按时补充鱼肝油；③婴儿期生长发育迅速，营养需要量增加，但此期患儿的户外活动少，日光照射不足；④1-5岁期间儿童没有补充足够的维生素D及钙制品，饮食单一。

4对策

4.1应加强对农牧区儿童家长进行预防佝偻病保健知识的宣传力度，普及儿童佝偻病防治基本常识，是预防佝偻病的关键。

4.2重视母亲孕期保健，孕期注意膳食，营养平衡，根据检查情况注意及时补充钙剂。

4.3加强产后保健工作，按时进行产后访视，做好健康教育宣传，督促产妇及家属按时给新生儿补充鱼肝油。

4.4提倡母乳喂养并及时添加辅食，提示并鼓励家长保证儿童多做户外活动，保证足够的日光照射。

4.5大力宣传儿童佝偻病可能造成的危害及连续治疗意义，提高家长对儿童佝偻病的认识，采取实用于农牧区的宣传方法，利用媒体如：电视，广播，浅显易懂的哈萨克族文字宣传材料，板报及科普文章等提高健康教育效果。

4.6加强乡镇卫生院医务人员有关儿童佝偻病知识的理论学习，大力宣传佝偻病防治知识。

总之，从以上几方面加大工作力度，对降低5岁以下儿童佝偻病患病率具有重要作用。

参考文献

[1]上海市0～6岁小儿佝偻病的现状调查.中国组织工程研究与临床康复，2007年：52期.

[2]沈晓明，王卫平主编.儿科学，第7版.2008：67.

[3]维生素D缺乏性佝偻病的高频超声诊断.新疆医学，2006年：第3期.