针刺治疗高血压病的疗效观察

刘江刘贵池赵一帆

【摘要】目的：探讨针刺的降压效果及其机制。方法：将46例高血压病患者随机分成两组，治疗组23例和对照组23例，观察治疗前后两组血压和血浆一氧化氮(NO)的变化。结果：治疗组降压效果优于对照组（P＜0.05），血浆NO含量升高，两组比较差异有统计学意义P＜0.01）。结论：针刺治疗效果优于单纯药物，其作用机理可能是通过调节NO的含量实现的。

【关键词】高血压；血浆；针灸疗效

【中图分类号】R245.31【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0193-01

高血压病是当今社会最常见的心血管疾病，其发病机制仍不十分清楚，目前认为，血管内皮细胞功能紊乱与高血压的发生发展密切相关，内皮细胞功能障碍可能是高血压病发病的原因之一。已有文献报道高血压病可引起血中NO（一氧化氮）的改变，本组采用针刺治疗和单纯药物对高血压患者血压及NO含量的影响进行了临床观察，现报道如下：

1临床资料及方法

1.1一般资料：本组共选取2007-2009年在我院住院患者，按1999年WHO/ISH高血压指南[1]，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压的患者38例，按配对设计采用随机法分成治疗组和对照组各23例，治疗组中男14例，女9例，平均年龄48.35±1169，病程1-10年，高血压病Ⅰ期15例，Ⅱ期8例；对照组中男13例，女10例，平均年龄47.65±10.72，病程1-10年，高血压病Ⅰ期13例，Ⅱ期10例。两组的年龄、性别、病程、高血压病分期等比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。治疗前停服其他降压药至少一周以上，除外严重肝肾功能不全及恶性肿瘤、妊娠/肾性高血压病、心梗病史、晕针及不接受本观察治疗者[2]。

1.2方法：治疗组采用针刺治疗，取穴：风池、曲池、内关、丰隆、太冲、行间穴、足三里，配合谷。用0.30mm×40mm毫针，常规消毒后，双侧风池穴针尖方向朝向喉结进针30mm，曲池、足三里、丰隆直刺30mm，内关、太冲直刺20-25mm，行间穴进针15～25mm,合谷进针15～20mm；曲池、太冲均施以提插捻转泻法，中等量刺激[2]，以有明显酸胀感为宜，留针20分,每隔10分行针1次，持续30秒，2次/日。

对照组口服复方利血平氨苯蝶啶片1片/日。

两组均以15天为一疗程，连续两个疗程。

1.3检测方法：两组分别于治疗前后测同一上臂血压，并抽取空腹血，采用硝酸还原酶法测定NO，药盒由南京聚力生物医学工程研究所提供。

1.4统计学法：数据采用均值±标准差(x±s）表示，治疗前后比较采用配对资料t检验,计数资料采用x2检验。

1.5疗效判定标准:收缩压下降≥15mmHg、＜30mmHg或舒张压下降≥8mmHg、＜15mmHg为有效；其他未达有效指标者为无效。

2治疗结果

2.1治疗组和对照组有效率比较,见表1。

由表1可见治疗组疗效优于对照组，有统计学意义。

2.2治疗组和对照组治疗前后NO比较,见表2。

由表2可见，治疗组治疗后NO含量明显升高，有统计学意义。而对照组治疗前后基本无变化。

3讨论

从文献资料及本组临床观察看，针刺治疗高血压病能更好的改善症状，降压作用明显，疗效持久[3]，对血管内皮功能有保护作用，其作用机理可能与促进其分泌NO有关，从而促使其逐步恢复应有的水平与协调，保持血压的相对稳定。

高血压发病因素非常复杂，血管内皮功能异常可能是导致其发生和发展变化的重要因素之一。正常情况下血管内皮细胞分泌具有舒张血管作用的NO，依靠其动态平衡来维持血压的相对稳定[4]。如果内皮细胞功能异常，分泌NO减少，就会导致血压升高，并可引起动脉粥样硬化。有资料表明，高血压患者ND含量明显降低[5]，而且与患者的病情和病程有相关性，同时高血压患者对内皮依赖性血管扩张剂反应迟钝，主要是NO的生物活性降低导致的[6]。复方利血平氨苯蝶啶片的成分：每片含有氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,硫酸双肼屈嗪12.5mg,利血平01mg。本观察结果显示：针刺对人体有双向调节作用，具有显著改善血管内皮细胞功能,提高NO含量的作用，达到降压的目的。远期效果以及防治高血压并发症疗效显著，治疗组NO含量升高，差异有显著性意义（P＜0.01），其优势明显高于对照组，值得推广使用，但较明确揭示其降压机制仍需进一步观察研究。

参考文献

[1]赵广胜.现代高血压学.人民军医出版社，1999；32

[2]黄凡，姚国新，黄小丽等.针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察.中国针灸，2007；27（6）：402-406

[3]冯国湘，吴清明.针刺开四关加温针灸治疗原发性高血压病的研究.中国针灸，2003，23（4）：193

[4]张金星，王或等.针灸对高血压病的临床研究概况.针灸临床杂志，2009；25（11）：52-54

[5]彭丽辉，冯玲媚等.艾灸对高血压患者血压及NO、ET、SOD、MDA的影响.中国针灸，2004；24（3）：157

[6]朱广旗，吴远华，等.针刺曲池和太冲对高血压病不同症型的疗效［J］，浙江中西医杂志，2006，16（1）：4-6

作者简介：刘江（1962-2），男，大学,河北保定人,保定市第一中心医院副主任医师，研究方向：心脑血管临床。