开塞露肛注解除剖宫产术后排气困难的观察和体会

张培英董幸房林

作者简介：张培英（1968.2-），女，本科，山东济南人，工作单位济南第五人民医院主官护师，研究方向：护理学。

【摘要】目的：探讨剖宫产术后排气困难的解决方法，减除产妇的痛苦，增进健康。方法：选择本院2010年1月-10月800例剖宫产术后排气困难的产妇20例，给予开塞露40ml肛注通便，以解决术后排气困难问题。结果：20例产妇均在排便后排气，收到了立竿见影的效果。结论：开塞露通便来解决术后排气困难的方法，经济、方便、易行、产妇无痛苦，提高了护理满意度。

【关键词】剖宫产术后干预；排气困难；开塞露肛注

【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0175-02

十月怀胎，一朝分娩，顺顺利利的生产，母婴健康是众望所归的喜事，但是总有一些因素不利于自然分娩而造成难产，这时剖宫产手术就是解决难产的有效措施；加之一些人为的社会因素，主动要求剖宫产分娩，而使得近十几年来，剖宫产率逐年上升。但手术后并发症也随之而来，不容忽视，其中最常见的也最普遍的就是术后腹胀、腹痛、排气困难。这不仅增加了产妇的痛苦，又因为没有排气而不能完全进食，影响术后的康复及乳汁的分泌，进而影响了母婴的健康。针对这一问题，我们实施了术后恢复肠功能的早期干预措施，收到了很好的效果，2日内排气率达到了97.5%；但是还有少数排气困难的产妇困扰医生护士，自从使用了开塞露肛注后，这一问题解决了，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选自2010年1月-10月在本院剖宫产分娩的产妇800例中术后出现排气困难的产妇20例，年龄在20-38岁，实施开塞露肛注。此病例在年龄、手术方法、麻醉方法、遵医行为及术后实施恢复肠功能的护理干预方法上均无差异。

1.2方法

1.2.1术后恢复肠功能的护理干预方法

1.2.1.1心理疏导：术前安慰、鼓励、消除产妇的紧张、焦虑，讲解手术的目的及必要性，取得配合。术后祝贺、关心、体贴、照顾，讲解术后的注意事项及各种功能及早恢复的必要性，尤其是胃肠功能，宣讲母乳喂养的重要性及促进乳汁分泌的前提是恢复胃肠功能，晓之以理、动之以情，使产妇积极配合治疗护理，遵医行为贯穿始终。

1.2.1.2及早恢复肠功能的传统干预措施：①饮食指导：术后禁食6小时，6小时后进流质饮食，没排气之前忌服糖水、牛奶、豆浆等产气食品，排气后可吃富含粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、香蕉等。②体位护理：去枕平卧6小时后可随意更换卧位，取半卧位，侧卧位等，活动四肢（做屈腿、伸腿活动），促进肠蠕动，促进排气。③腹部和腰骶部按摩：做腹部顺时针方向按摩和腰骶部背俞穴按摩，可促进肠蠕动。④术后24小时拔尿管后，早下床活动，可促进肠蠕动，及早排气，预防肠粘连，肠梗阻。⑤排气困难的产妇收腹带不可扎得过紧，否则会影响肠蠕动。

1.2.1.3传统解决腹胀的方法：①肛管排气；②针刺足三里；③肌肉注射新斯的明等。

1.2.1.4开塞露通便法：开塞露40ml，使用时剪去封口端（开口处应圆润光滑），挤出少许液体润滑开口处，嘱产妇取左侧卧位，做排便动作以放松肛门括约肌，轻轻插入肛门后，将药液全部挤入直肠内，嘱产妇尽量保留5-10分钟后再入厕排便。

2结果

20例排气困难的产妇在使用开塞露通便的同时，全部首次排气成功。

3讨论

3.1术后引起腹胀的原因：①手术中对腹腔器官的干扰，虽然没有对肠道造成直接损伤，但胃肠会受到激惹，产生应激反应，导致正常胃肠功能改变。②手术麻醉药物的应用使胃肠蠕动受抑制。③术后卧床时间长，活动减少使胃肠蠕动减慢，胃肠内有过量气体积聚不能排出。④术后进食量少，膳食中缺少粗纤维素的食物，不能刺激大肠蠕动；再者，因手术原因和人的自主控制意识，而使排便频率改变，在肠道内蓄积的粪便滞留在肠腔内，因腐败作用而产生过多的气体而不能排出。⑤术后由于刀口疼痛，产妇呻吟，说过多的话，有的甚至抽泣，可咽入大量不被肠粘膜吸收的气体而加重腹胀。

3.2胃肠功能的恢复标准：首次肛门排气是胃肠功能恢复的初始指标，胃肠功能的早期恢复是手术者全身机体康复的重要指标。

3.3肠蠕动恢复标准：通常术后48小时内恢复正常的肠蠕动[1]，一经排气，腹胀即可缓解，痛苦减轻。

3.4排气困难的诊断标准：剖宫产术后针对腹胀在实施早期护理干预的前提下，术后48小时后仍不排气，但有肠蠕动（排除麻痹性肠梗阻，机械性肠梗阻），称之为排气困难。

3.5开塞露通便排气机理：开塞露是一种常见的通便药物，系用50%甘油或山梨醇制成，其药物进入直肠后，给肠腔一定压力，机械性刺激直肠平滑肌，反射性引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩，增加腹压，使粪便排出[2]。排便的同时，由于肠蠕动的增加和肛门括约肌的舒张使肠道内积存的气体排出，从而缓解了腹胀及痉挛性腹痛，减轻了产妇痛苦。

4小结

开塞露通便缓解腹胀，相对于传统方法来说，无痛苦、经济、简便、实用，效果值得肯定。

参考文献

[1]郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学.第三版.人民卫生出版社.

[2]钟国隆.生理学.第三版.人民卫生出版社.