固定正畸儿童口腔健康状况调查分析

袁强陶禹宏于庆斌李娜

（内蒙古第一机械集团有限公司医院内蒙古包头014030）

【摘要】目的：了解某市正畸儿童口腔健康状况及保健行为现状，为该市今后开展儿童口腔预防保健工作提供借鉴意义。方法：随机选择54例7～16岁错颌正畸儿童，于矫治过程中进行菌斑指数、牙龈指数和龋病检查，并对他们的口腔健康状况进行调查。结果：接受固定正畸的儿童菌斑指数、牙龈指数比接受固定正畸前差异有显著性；正畸过程中患者的龋齿患病率变化不明显。结论：固定正畸患儿在矫治期间牙周健康状况较差,引导和督促患儿保持良好的口腔习惯，固定装置对牙龈的刺激是控制患者牙龈炎的关键，应加强儿童及其家长口腔卫生知识的普及，防治龋齿的发生。

【关键词】固定正畸；儿童；口腔健康；调查分析

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0231-02

牙齿咬合畸形是口腔科的常见病，多于儿童时期发病，并且发病率较高。正畸治疗可以有效纠正牙齿的咬合畸形，改善口腔功能，恢复颜面部的美观[1]。在儿童固定正畸过程中,由于矫治装置对牙龈的刺激以及患者口腔卫生习惯不良,固定矫治器会妨碍唾液流动、咀嚼功能及刷牙等活动，导致牙齿清洁功能受损，牙面及矫治器上可残留大量的菌斑及食物残渣，很容易导致牙龈炎、龋齿等并发症的发生[2]。因此，对进行正畸治疗的患儿做好龋病的预防及治疗是十分必要。本研究对54例固定正畸患儿在正畸前、中、后的口腔健康状况进行调查分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月于我院进行正畸治疗的54例儿童患者为研究对象，其中，男36例，女18例，年龄在7～16岁之间，平均年龄为10.5岁；所有病例均符合以下条件：接受固定矫治器6个月以上；牙龈有不同程度的炎症表现；健康状况良好，无影响牙周健康的全身性疾病。均给予MBT直丝弓技术治疗；正畸治疗前进行龋齿、龋指数、变形链球菌计数、乳酸杆菌计数检查。

1.2方法

1.2.1治疗方法全部患儿均给予3M正畸合剂粘结、MBT直丝弓托槽技术及带环颊面管治疗，粘结前使用37%磷酸进行酸蚀60s，治疗后给予常规口腔卫生保健指导。

1.2.2观察方法根据WHO标准测量牙龈指数(Gingivalindex,GI)和菌斑指数(Plaqueindex,PLI)。检查患龋情况以Silness的菌斑指数(PLI)[3]和Loe的牙龈指数(GI)[4]作为参考和衡量的基础，检查有代表性的牙周指数，即17、27、11、31、37及47(第一磨牙上常粘有带环而影响检查结果，故所检查的第一磨牙改为第二磨牙)。每个牙齿检查4个牙面，按各牙面的最高平分记录该牙菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)。

1.2.3调查方法由专业口腔医师设计问卷调查与口腔检查，问卷调查主要内容是口腔卫生知识的知晓情况，口腔检查则主要针对牙龈软垢、牙龈炎、龋齿患病情况。问卷经专业口腔医生及医护人员或家属帮助询问填写，当天收回，口腔检查由口腔医生采用视诊、探诊法，在光线充足的条件下进行检查。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验。

2.结果

2.1牙周临床指数变化

矫治中PLI、GI均高于矫治前，结果有显著性差异(P<0.01)，矫治后PLI、GI均低于矫治前，结果有显著性差异(P<0.01)。见表1。

3.讨论

正畸矫治过程中需要对牙面进行酸蚀，可导致托槽周围牙釉质发生脱矿，由于固定矫治器的佩带、矫治所需时间较长，牙面及矫治器的托槽等部位不易清洁，容易滞留菌斑、食物残渣等，菌斑定植后腐蚀牙面，导致医源性龋病的发生，近年来已逐步引起人们的重视，有报道认为，正畸治疗全程结束后，托槽周围牙面的脱矿或白色斑点的发病率占全部正畸患者的50%[5]，笔者对54例固定正畸患儿在正固定正畸已经广泛应用于临床口腔学，但固定正畸也存在一些问题，戴固定矫治器后，有的病人口腔卫生差、牙龈肿胀、出血、增生，不仅损害了牙周组织健康，导致牙龈炎、牙周炎，同时也不利于牙齿的移动，还会产生釉质脱矿、牙齿龋坏，影响正畸治疗。

固定正畸后牙龈炎患者比正畸前少，并且有统计学意义，主要是由于矫正了儿童的牙弓形态，排齐了牙齿，并且固定正畸过程中口腔医师不断进行卫生指导，以及患儿年龄的增长，使正畸结束后保持阶段的牙龈炎发病率明显下降。另外，固定正畸过程中患者患龋情况变化不明显，一方面在正畸过程中，医生强调和监督患者正确的刷牙时间和刷牙方法，加强了口腔卫生。另一方面，虽然固定矫治器粘结后颊面菌斑的致龋性增强，但未转化为致龋性菌斑。

综上所述，对进行正畸治疗的患儿实施口腔综合防治措施可以有效预防龋病的发生。

【参考文献】

[1]陈梅红.正畸儿童龋病的口腔综合防治[J].实用口腔医学杂志，2002，18(6):543-545.

[2]姚礼红.口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用[J].航空航天医药，2009，10.20(10):71-72.

[3]Silness.Periodontaldiseasesinpregnancy.Correlationbetweenoralhygieneandperiodontalcondition.ActaOdantoScand,1984,24:747.

[4]LoeH.Thegingivalindex,theplaqueindexandrentionindexsystem.JPeriondtol,1987,38:610.

[5]张玲,张绍强,等.固定正畸儿童口腔健康状况调查.临床口腔医学杂志,2008,24(3):171-172.