乳腺MRI与乳腺X线诊断导管原位癌的效果研究

唐彦志

【摘要】目的：探讨导管原位癌采用乳腺X线和乳腺MRI诊断的临床价值。方法：选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的乳腺导管原位癌患者53例为研究对象，分别行乳腺X线和乳腺MRI检查，对比分析两种方法检查结果。结果：与乳腺X线检查相比，乳腺MRI的阴性预测值、阳性预测值、特异度、准确度以及灵敏度均较高，对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予乳腺导管原位癌患者乳腺MRI检查可以提高诊断准确率。

【关键词】导管原位癌；乳腺X线；乳腺MRI

乳腺癌是临床上的一种常见病、多发病，有多种类型，其中导管原位癌作为恶性的一种导管内病变，与浸润癌相比，其病死率较低，所以早发现、早诊断对改善患者预后有着极其重要的意义[1]。当前在诊断乳腺导管原位癌时，有多种多样的方法，包括乳腺X线、乳腺MRI等，但是不同方法的准确率也存在着一定的区别。因此，本文对乳腺MRI和乳腺X线运用在导管原位癌诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月-2017年8月期间收治的53例乳腺导管原位癌患者为研究对象，年龄30—71岁，平均（50.3±10.5）岁，其中5例为单纯钙化灶、7例为单纯乳腺肿块、18例为肿块伴钙化灶、8例为乳头溢液伴钙化灶、15例为单纯乳头溢液，发病部位：20例为左乳、33例为右乳。

1.2方法

1.2.1乳腺X线检查

选择GIOTTO数字化乳腺X线机，按照常规方法，摄内外侧斜位（MLO）和双侧乳腺轴位（CC），采用全自动的曝光控制模式，必要的情况下，再进行侧位（LM）摄片，并且对局部进行放大摄影。

1.2.2乳腺MRI检查

选择GE1.5T超导磁共振仪，检查时，指导患者保持俯卧位，双手将头部抱住，运用乳腺表面线圈，给予患者三维动态增强扫描和平扫，保持乳腺自然悬垂于双乳腺相控阵表面线圈内，运用垫子对周围进行固定，保持乳腺不动，头足位进入主磁场，先对乳腺双侧进行平扫，再行动态增强扫描和扩散加权成像。同时，常规MRI扫描大范围，包括T2WI和T1WI，从双腋窝上缘开始扫描，直到双乳腺下缘，包括整个胸部、腋窝以及双侧乳腺组织。同时，运用脂肪抑制技术进行动态增强扫描，常规设置参数，其中矩阵为360×360×128，视域为360mm，重复时间为29ms，回波时间为5ms，选择20ml扎喷酸葡胺作为增强造影剂，以0.2mol/kg速度对患者进行静脉注射。

1.3观察指标

根据手术病理诊断结果，对乳腺X线和乳腺MRI的诊断价值进行评价。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS14.5软件分析，运用X2对组间计数资料对比进行检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1影像学表现

2.1.1乳腺X线表现

在乳腺X线检查中，共检出40例乳腺导管原位癌，检出率为75.47%，13例误诊为良性，其中11例为非钙化灶、13例为钙化合并其他征象、16例为单纯钙化表现。同时，含钙化的29例病灶中，9例为交界性钙化、20例为恶性钙化，并且4例呈弥漫分布，11例呈区域性分布，14例分布呈钙化簇状。

2.1.2乳腺MRI表现

在乳腺MRI检查中，共检出50例，检出率为94.34%，3例误诊为良性，50例均出现强化，其中非块状强化40例，3例为双乳对称的弥漫性强化、3例为多灶性局灶性强化、3例为导管样强化、8例为区域性强化、23例为段样强化。同时，经MRI增强扫描，没有发现异常强化，并且在动态增强扫描中，病灶表现为：18例为Ⅲ型曲线、25例为Ⅱ型曲线、10例为Ⅰ型曲线。

2.2两种方法的诊断价值

相比较乳腺X线检查而言，乳腺MRI的特异度、阴性预测值、灵敏度、阳性预测值以及准确度均较高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

在乳腺癌患者中，导管原位癌具有较高的发病率，约为25%-30%左右，并且发病人群趋于年轻化，再加上容易发展为浸润型乳腺癌，严重影响患者的生存质量和预后[2]。临床上在对乳腺导管原位癌进行诊断时，乳腺X线是常用的一种方法，虽然可以观察乳腺的整体情况，具有较好的密度和空间分辨率，能够及时发现肿瘤钙化，但是由于一些病灶较小，受到自身检查技术的限制，X线往往不能及时发现胸大肌附近病灶、乳腺边缘病灶以及致密性乳腺，从而出现误诊或者漏诊情况[3]。MRI作为新型的一种影像学检查方法，具有较高的软组织分辨率，能够对乳腺进行多参数、多序列成像。乳腺导管原位癌作为比较特殊的一种恶性肿瘤，以乳腺导管上皮细胞被乳腺导管浸润为主要表现，容易累及临近组织，再加上乳腺导管原位癌的体积较小，常规X线检查不能及时发现密度特征，其漏诊率较高[4]。而在MRI检查中，通过加权成像能够使诊断符合率提高，尤其是脂肪抑制序列，能够将病变的局部特征清晰显示出来，并且在动态增强扫描中，乳腺正常组织与病变部位之间的界限明显，有助于鉴别诊断[5]。

综上所述，在乳腺导管原位癌的临床诊断中，运用乳腺MRI检查，不仅具有操作简单、无创性、可重复性好等优点，还能减少漏诊或误诊情况，为治疗提供有效依据。

参考文献：

[1]龚欣.乳腺X线摄影在乳腺癌筛查中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017（18）：85-86.

[2]王音.细针穿刺细胞学与组织病理学在乳腺肿瘤诊断中的差异分析[J].中国全科医学，2017（S3）：120-122.

[3]王占秋，李京龙，黄松涛，方元，马金秋，杜丹，王静.乳腺MRI与乳腺X线在导管原位癌临床诊断中应用的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（06）：1089-1091+1200.

[4]洪常华，韩德昌，杨新宇，姬颖彬，田震静，吴玉辉，侯坤.乳腺MRI与乳腺X线诊断导管原位癌的临床效果[J].中国老年学杂志，2015，35（02）：376-377.

[5]李志，许顺良，汪登斌，柴维敏.乳腺MRI对乳腺X线摄影BI-RADS分类中无钙化恶性病变的诊断价值[J].临床放射学杂志，2013，32（10）：1419-1424.