改善血液透析患者的头风护理

杨根英

上海中医药大学附属龙华医院血透室

【摘要】目的改善血液透析患者的头风方法是将50例血液透析存在头风的患者分为肝阳上亢，痰浊上扰，瘀阻脑络，气血亏虚，肝肾阴虚。进行证候分类行针灸，并进行中医辩证施护。连续三个月后进行效果评价，结果头风情况有效改善率达70%。结论，针灸，中医辩证施护能有效改善血液透析患者的头风。血液透析患者存在不同程度不同形式的头风，引起头风的因素多种多样，包括心理生理，社会等等，头风是由肝阳上亢，痰瘀互结而至清阳不升或浊邪上犯，清窍失养，而以头部疼痛为主要表现的病症。可见于血管神经性头痛，高血压病，脑动脉硬化等疾病。为了缓解患者的头风，我们对90例血液透析患者的常规治疗基础上进行针灸，中医辩证施护以缓解其头风症状，取得较好的效果。报告如下。

【关键词】血液透析患者；头风；中医辩证施护

一、资料与方法

一般资料：90例患者，男性50，女性40，年龄60至80岁，原发病慢性肾小球肾炎40例，高血压肾病33例，糖尿病肾病11例，多囊肾6例，病程10至20年。血液透析每周三次，每次4小时每次超滤量1000至2000毫升，连续透析时间3至25年。

方法

针灸

定穴：姆指循环按压曲池、足三里、百会等穴位。

注意事项：1、正确使用豪针，检查针柄、体、尖的情况。2，右手拇指端切按在穴位旁边，右手拇、食、中，三指持针身下端对准穴位快速刺入，缓慢捻进。3、产生酸麻胀痛感，并向远端扩散，即“得气”。补泻手法调节针感，留针10到20分钟。4、观察有无晕针，弯针，滞针，折针有无血肝，气胸5，起针时，先以左手拇指摁住针孔周围皮肤，右手持针退至皮下迅速拔出，再用棉球摁住针孔片刻防出血。6，核对针数，以防遗漏。

证候分类与治则

1：肝阳上亢头痛而胀或抽搐而痛，痛时常有烘热感，面红耳赤，耳鸣如蝉，心烦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。治宜平肝潜阳

2：痰浊上扰头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰降浊。

3：瘀阻脑络头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑舌苔薄白，脉细弦或细涩。治宜去瘀通络。

4：气血亏虚：头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色㿠白，心悸、寐少，舌淡，舌苔薄脉弱。治宜补气养血。

5：干肾阴虚头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软舌质红，少苔，脉细弦。治宜养肝益肾。

一般护理。

1：环境与休息病室宜安静整洁，光线柔和，以保证患者充分的睡眠。

2：情志护理劝慰开导患者，态度和蔼，语言温柔，切忌大声喧哗，避免对患者产生不良精神刺激，使其安心静养，配合治疗。

3：饮食护理以清淡宜消化为主，注意补充营养，少食刺激性食物。

4：用药护理中药汤剂一般宜温服，服药后要注意休息。

5：病情观察观察头痛的部位、性质程度、发作及持续时间，诱发因素，注意观察体温、血压、舌苔、脉象及伴随症状，做好记录。头痛剧烈者需卧床休息，避免过度用脑或用目，根据病因协助患者取舒适的卧位。

二、辨证施护

1：肝阳上亢证（1）清除患者恼怒紧张情绪，避免诱发因素。（2）饮食宜偏凉，平时可用菊花山楂，决明子煎水代茶饮。忌辛辣，刺激性食物，戒烟戒酒。（3）注意休息，头痛时可取，头高炜位或平卧位。定时测量血压，观察病情变化。（4）避免气愤，紧张激动等不良情绪。

2：痰浊上扰证（1）病房宜温暖干燥，避免潮湿。（2）可选用红枣，莲子瘦肉等，忌生冷、油腻、辛辣、肥甘等助火生痰之品。（3）头痛胀重者取半卧位或遵医嘱配合针灸治疗。（4）中药汤剂宜分次温服。

3：瘀阻脑络证（1）注意休息，不宜用脑过度，可取头痛部位一侧侧卧位。（2）可选用川芎酒，菊花膏等以达到清肝袪瘀作用。（3）通有定处者遵医嘱可配合针灸热敷疗法，以活血散瘀止痛。

4：气血亏虚证（1）不易过度劳累，痛时，可取头低卧位。（2）饮食宜营养丰富，忌生冷，辛辣食物。

5：肝肾阴虚证（1）注意休息，保证足够睡眠（2）饮食宜营养丰富，忌羊肉、辛辣制品。

总之1：生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳倦。

2：思想开朗，情绪稳定，使气血疏通而减少头痛发作。

3：饮食有节，合理膳食。高血压者饮食宜清淡低盐，脑动脉硬化者，要节制高脂肪饮食。

4：积极治疗原发病，维持正常血压。出现不适，及时就诊。

5：根据体质进行适当活动，如散步练保健操的。

三、讨论

血透患者的头风症状严重影响了患者的身心健康，同时也影响了治疗的过程以及效果，从而循环往复必定会对血液透析患者造成极大的身心痛苦，我们应该关心并解决患者的头风症状祖国医学认为针灸治疗可以有效缓解患者头风的症状。

综上所述，针灸中医辩证施护能有效改善血液透析患者的头风，从而提高生活质量，同时也显示了中医护理的可拓展前景。

参考文献：

[1]小味，护理学导论，长沙湖南科技技术出版在2001.219

[2]秦美珍，现代护理意志2007.4.18.1693