尿LH半定量检测试纸预测排卵的临床价值

叶玲玲叶飞君

【摘要】目的：探讨尿促黄体生成激素(LH)半定量检测试纸在不孕症患者预测排卵、指导受孕中使用的准确性及临床诊断意义。方法：使用尿LH半定量预测排卵试纸,观察尿LH值在排卵前后的不同变化，及时测出LH起始峰到排卵前的高峰值以及排卵后的数值，恰当选择排卵的最佳时间并指导患者受孕，并经阴道B超同步核实。结果：尿LH半定量检测试纸在预测排卵的阳性率为88.44%。结论：尿LH半定量检测试纸使用方便，无创伤，费用低，准确性高，对监测卵泡生长及预测排卵方面具有一定的临床诊断意义，值得推广。

【关键词】促黄体生成激素(LH)尿LH半定量排卵

阴道B超检查已广泛应用于不孕妇女的卵泡发育和排卵监测中，它非常直观，但由于存在个体差异以及同一患者各月经周期变化不同，目前尚无一种简便、可靠的检测手段能准确预测排卵。本院采用尿LH半定量试纸检测方法，对患者排卵周期进行动态监测，通过观察LH值在排卵前后不同时间的变化，及时测出LH起始峰到排卵前的高峰值，恰当选择排卵的最佳时间指导受孕，或选择最佳时机注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），同时做阴道B超检查，以探讨尿LH半定量试纸测定对卵泡生长及预测排卵的价值。

1资料与方法

1.1研究对象从2010年2月～2011年2月到我院就诊的不孕症患者中选择160例，共219个周期，年龄22～35岁，平均年龄26.2岁，不孕年限1～8年，其中原发不孕68例，继发不孕92例，其月经周期规律或治疗后月经规律，测试前3个月无甾体激素药物使用史。

1.2方法

1.2.1尿LH半定量检测排卵试纸由昆明云大生物技术有限公司生产，按说明书使用方法检测，尿LH半定量检测试纸采用高质量的单克隆抗体原料独立制作技术，与其他激素无交叉反应。尿LH半定量试纸动态检测排卵，当其值低于10IU/L时每日测定1次，当其值＞10IU/L时每6小时测定1次，值＞45-65IU/L，4小时后再测一次，如＜45-65IU/L，即可停测并同房。每次测定前嘱患者不排尿及大量饮水。

1.2.2阴道B超监测排卵采用韩国制造SONOACE6000超声诊断仪，阴道探头频率为6.5MHz。监测排卵根据月经周期，当卵泡直径达10mm时开始监测优势卵泡大小及张力，并测量垂直两个平面数值，成熟卵泡直径测量标准为18～22mm。当优势卵泡直径14mm时，排卵指标为尿LH峰值后24～48h内优势卵泡消失，直肠陷窝内可见少许积液[1]。

1.2.3尿LH半定量检测试纸动态监测排卵的符合率用B超核实，排卵发生在尿LH峰后24～48h内。

2结果

2.1阴道B超监测排卵与尿LH值的相关性219个周期中出现LH峰者173个，有成熟卵泡发育153个，卵泡破裂140个，卵泡未破裂13个；未出现LH峰者46个，其中无成熟卵泡30个，成熟卵泡未排者10个，有成熟卵已排者5个。排卵发生在24～48h内132个，发生在72h内8个。排卵与尿LH峰符合率88.44%(153/173)。

2.2妊娠率与尿LH的相关性当卵泡成熟同时出现LH高峰值时，排卵率为92.11%(140/153)，妊娠率23.57%(33/140)，明显高于既往单纯根据B超提示卵泡大小指导同房的妊娠率14.43%(30/201，2008年～2009年)。

3讨论

据世界卫生组织(WHO)调查，15％育龄夫妇存在不育问题，并呈不断增加的趋势。在我国有文献报道，育龄夫妇不育发生率为12.5％。其中，因女性生育能力缺陷所致的不育者约占60%左右，而女性不孕症患者中与卵泡因素有关者约占40％，故卵泡监测显得尤其重要。

B型超声波检查具有无损伤、方便、准确率高等优点，已成为目前普遍采用的监测排卵的方法，其通过在排卵中期的卵泡发育大小、张力、子宫内膜厚度,比较准确直观的观察卵泡的发育及排出过程。但因成熟卵泡大小变异很大，从十几毫米到三十几毫米不等(16～31mm)，故B超不能准确预测具体排卵时间[1]。

促黄体生成素是排卵前变化最明显的激素，可作为预测排卵的有效指标之一[2]。但由于血LH呈脉冲式，脉冲周期为1～2h，波动幅度较大需动态监测，若测定血LH激素需静脉血反复抽取、花费大又费精力,且不能及时出报告，不能大范围普及，在本研究中我们应用尿LH半定量检测值与血LH的水平相平行,而且尿LH半定量试纸检测方法简便、快速、患者易掌握。

本研究中通过对不孕患者接近排卵时每6小时测定1次尿LH值，在排卵周期中均获得峰值，并在出现峰值后48小时内B超均提示排卵，在预测排卵的阳性率为88.44%。由于尿LH半定量检测监测费用较高，所以让病人在月经周期第10-14天先行一次B超检查，在卵泡接近16mm时行试纸测定，并进行B超监测核实。这种方法既降低费用，又体现了尿LH半定量的精准和B超诊断意义,在预测排卵方面值得推广。

参考文献

[1]姚红，米丽拜尔.B超监测卵泡发育的临床意义.中国计划生育学杂志,2005,3(113):184

[2]随笑琳，宋学茹，赵晓徽etal.尿黄体生成激素半定量测定在人工授精助孕技术中准确预测排卵的应用.天津医科大学学报,2004,10(2):212

[3]骆丽华，刘雨生，童先宏等.阴道B超结合尿LH试纸测定在不孕妇女卵泡生长及排卵与诱导排卵中的应用[J].实用妇产科杂志,2001,9(17):304