2013～2014年广西平果县婚前医学检查情况分析

石梅新

【摘要】目的：对2013～2014年广西平果县婚前医学检查情况进行分析。方法：收集2013年～2014年在本县妇幼保健院接受婚前医学检查的18210例未婚男女青年资料，作为研究对象，通过对婚检情况的分析，了解婚检对象疾病的发生率，论证婚检的必要性，同时提出下一步的工作建议。结果：接受婚检的未婚男女青年中，共有7189例检出各类疾病（有一部分受检者同时检出两种或两种以上疾病），检出率39.48%（7189/18210）；其中男性检出率42.41%（3861/9105），女性检出率36.55%（3328/9105），男性疾病检出率高于女性，具有统计学差异（X2＝65.2942，P＝0.0000）。检出疾病主要为地中海贫血筛查阳性21.40%（3897/18210），HIV阳性0.15%（27/18210），梅毒0.59%（108/18210），乙肝表面抗原阳性10.90%（1985/18210），女性阴道分泌物滴虫阳性0.53%（48/9105），女性阴道分泌物霉菌阳性7.80%（710/9105），指定传染性疾病0.80%（145/18210），精神疾病0.06%（11/18210，生殖系统疾病8.55%（1557/18210），内科系统疾病4.15%（756/18210）。结论：婚前保健技术服务为即将结婚的对象提供了一次医学检查的机会，从而发现一些疾病或异常情况，特别是对结婚、生育有影响者，可以通过咨询，根据医师提出的医学指导意见，作出对双方和下一代健康有利的决定和安排，帮助结婚双方制订出对婚育的决策，以利于减少和避免不适当的婚配和遗传病的延续。

【关键词】婚前医学检查;疾病;筛选;工作建议

婚前医学检查对生殖健康、优生优育具有重要的意义，通过未婚男女青年的婚前医学检查，能够及时检出婚检对象存在的传染性疾病、生殖系统疾病及遗传性疾病，进而采取有效干预措施控制的相关疾病，以控制传染性疾病的传播，及时治疗生殖系统疾病，同时还能避免或降低缺陷儿的出生，提高人口素质，促进婚姻幸福[1-2]。本研究便对广西省平果县近年来婚前医学检查情况展开分析，并作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年～2014年在本县妇幼保健院接受婚前医学检查的18210例未婚男女青年资料，作为研究对象，男性9105例，女性9105例。年龄20～39岁，平均年龄（28.6±5.63）岁；在接受本次研究前，均已排除临床资料不完整者。

1.2方法

严格按照卫生部颁布的《婚前保健工作规范（修订）》、《婚前登记管理条例》、《新编实用婚育保健技术指导》、《母婴保健法》等规章制度，对未婚男女青年开展婚前医学检查服务。婚前保健工作特点:特定的服务对象、法定的服务内容、规范的服务方式、统一的管理方式，服务对象不同于一般病人、检查重点不同于一般体检、服务性质不同于一般治病丶服务过程不同于一般医疗行为。

⑴婚检主要内容。病史询问与记录、全身体格检查、血尿常规检查、胸部透视、女性阴道分泌物检查（滴虫、霉菌）、乙肝表面抗原检测、转氨酶检测、地中海贫血筛查、梅毒筛查、艾滋病筛查、婚前卫生咨询与指导服务。⑵婚检记录。按照卫生部制定的婚检标准及项目进行操作，信息录入，收集婚检记录，逐一进行登记、归类与统计。注：无性生活史的女性常规行肛诊检查，针对处女膜完整者不做描述及鉴定。⑶疾病诊断与分类。参照《新编实用婚育保健技术指导》对婚检疾病进行诊断和分类，疾病主要分为严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病、其他与结婚生育相关的疾病，如重要脏器疾病、生殖系统疾病等[3-4]。

1.3统计学分析

研究数据均采用excel表格、SPSS20.0统计学软件进行处理，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表明比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1疾病检出情况分析

18210例接受婚前医学检查的未婚男女青年中，有7189例检出各类疾病（有相当一部分受检者同时检出两种或两种以上疾病），患者检出率为39.48%。其中男性检出疾病42.41%（3861/9105），女性检出疾病3328例36.55%（3328/9105），男性疾病检出率要高于女性疾病检出率，经统计学分析比较，差异有意义（X2＝65.2942，P＝0.0000）。

2.2疾病检出类型分析

表1为未婚男女青年婚前医学检查疾病检出情况：

表1婚前医学检查疾病检出情况（n＝18210）

⑴地中海贫血。18210例未婚男女青年中，检出地中海贫血筛查阳性者共3897例，其中男性1784例，女性2113例，地中海贫血检出率最高，广西地区属于地中海贫血高发区。⑵HIV阳性及梅毒。HIV阳性、梅毒检出率分别为0.15%、0.59%。⑶乙肝表面抗原。乙肝表面抗原阳性的检出率也高达10.90%，乙肝表面抗原阳性常伴随乙肝病毒的存在，其是已感染乙肝病毒的标志，应该建议暂缓结婚，积极治疗，配偶也应及时注射乙肝疫苗，以阻止乙肝病毒的传染。⑷妇科疾病。女性阴道分泌物滴虫阳性与女性阴道分泌物霉菌阳性检出率分别为0.53%、7.80%，妇科疾病不仅会影响女性日常生活与工作，还会影响夫妻生活和谐。⑸指定传染性疾病。指定传染性疾病检出率0.80%，其中性传播疾病人数中男64例，女71例，目前临床对于大多数性传染疾病已经能够治愈，因此建议检出者暂缓结婚，待治愈后再结婚生育。⑹精神疾病。精神疾病检出率为0.06%。⑺生殖系统疾病。生殖系统疾病检出率8.55%，其中男306例，女1251例。⑻内科系统疾病。内科疾病检出者756例，检出率4.15%，其中男583例，女173例。内科疾病以心血管疾病与肝病为主。内科疾病一般对结婚、生育无影响。

本院针对检出的影响婚育的疾病，均给予医学指导意见，加强健康宣教，其中接受指导者共160例，男60例，女100例。

3.讨论

3.1婚前医学检查的重要性

未婚男女青年在结婚前接受医学检查，能够使很多影响夫妻生活、夫妻健康及生育的疾病在婚前得以及时发现并诊治，有利于男女双方身心健康与婚后家庭幸福。再者，通过婚检时的健康宣教与婚育指导，能够对未婚男女青年普及婚育知识，提高他们对疾病及优生优育的重视程度，从而减少先天性病残儿童的出生率，为提高出生人口素质打好基础。

3.2工作建议

我院近年来实施婚前医学检查的效果颇佳，但通过临床资料的综合分析，发现婚检中仍有问题存在，现提出下一步的工作建议，以促进婚前医学检查的有效开展：

⑴加强宣教。在医院设立专门的婚检孕检优生优育宣传窗口，对适婚男女青年发放宣传手册，讲解婚前检查的好处，以提高婚前医学检查的覆盖率。同时配合婚姻登记处、宣传部门等，利用报纸、广播、电视等宣传手段，向人们讲解婚前检查的重要性。⑵强化服务。医院需强化责任意识，针对婚前医学检查，应开展“以人为本”的多样化服务，对每位婚检者建立健康保健档案，做好跟踪服务，进行优生优育教育，以提高国民素质。⑶加强婚检人员培训。根据国家相关政策法规，定期对婚检医务人员进行专业知识培训，使其在婚检时规范操作，严格按照流程完善服务，同时注意婚检对象的个人隐私，为婚检服务的开展打好基础。⑷完善运行机制和工作流程。完善婚前医学检查的运行机制和工作流程，推进分类早期干预，及时将检查出的艾滋病阳性人员转介到疾病预防控制中心，将地中海贫血阳性人员转诊到产前诊断中心，及时给予相关治疗和保健咨询。坚持“政府领导、部门配合、便民利民、综合服务"的原则，坚持以人为本，分类指导，为群众提供免费婚检规范婚姻登记，优生优育和计划生育和计划生育指导等“一站式"婚育综合服务中心，促进婚姻健康和幸福，降低出生人口缺陷，提高出生人口素质。

综上所述，未婚男女青年在婚前进行医学检查是很有必要的，医院及卫生保健机构应该多加宣教引导，使更多的人愿意进行婚检，也忠心希望每位青年朋友均能建立幸福的婚姻、美满的家庭、孕育健康的后代。

【参考文献】

[1]罗秀民,付德胜.武威市凉州区10064例婚前医学检查的结果及分析[J].中国社区医师,2011,13(27):326-327.

[2]马汉均,陈和新.健康教育干预对提高群众婚前保健参与意识的作用[J].中国社区医师,2014,25(25):151-152.

[3]王秀蕊.2011年～2013年上海市闵行区婚检工作开展情况分析[J].中国药物经济学,2014,22(22):430-431.

[4]闫明,刘凯波,潘迎.北京市2000～2010年婚前医学检查主要传染性疾病分析[J].实用预防医学,2012,19(9):1360-1362.