肿瘤晚期患者的护理体会

吴凤玉李萍易姬德苏东梅

肿瘤晚期病人因久病不能忍受疼痛，往往易情绪焦虑，缺乏自信心，丧失生活的勇气，有自杀倾向，不愿配合治疗。对于晚期肿瘤患者强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点。使护理实践和研究更注艰患者的舒适感受[1]。笔者于2009年3月-2011年3月对在入住我院的肿瘤晚期患者进行精心舒适护理，取得良好效果，现将体会报道如下：

1一般资料

纳入观察的90例肿瘤晚期患者均为我院住院患者，其中男60例，女30例；年龄63-98岁，平均年龄(77.43±13.6)岁；其中肝癌26例、支气管肺癌22例、乳腺癌16例、肠癌12例、胃癌9例、胰头癌4例、膀胱癌1例，均是临终前1-3个月的患者。根据患者的特点，对所有肿瘤晚期患者进行舒适护理。

2护理

2.1基础护理

保持保持病室清洁安静，室内空气新鲜，定期予以消毒病房和物体表面。根据患者的情况鼓励患者深呼吸，有效咳嗽及翻身拍背促进排痰；因肿瘤病人需长期输液，故静脉输液时应加强对血管的保护，同时观察局部有无肿胀、发炎情况，并给予及时处理；保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔感染；保持引流管通畅，按时更换引流管和引流袋。同时观察尿液的颜色、性质、尿量，并保持外阴清洁；做好皮肤护理，防止压疮的发生。

2.2心理护理

晚期肿瘤病人心理负担过重，情绪变得不稳定，主要表现为烦躁、忧郁、悲观，往往对治疗失去信心，甚至产生自杀的念头，肿瘤晚期患者的心理反应尤为强烈[2]。同时家庭成员因患者所患的晚期肿瘤不可治愈，而表现出沮丧和悲伤，因而进一步影响了患者。因此护理人员需耐心倾听其诉说和回忆，态度要友善热忱，使其增强战胜疾病的信心，满足患者的心理需求，尊重患者的爱好习俗，使其从心理上适应新环境从而积极治疗。

2.3疼痛护理

晚期肿瘤患者大部分以疼痛为主要特征，疼痛是造成癌症病人恐惧的主要原因之一，患者对于疼痛的恐惧胜过对于死亡的威胁，持续的疼痛不仅影响其正常生活，而且随时提醒其疾病的存在和面临死亡，患者常常失去生存的希望，甚以自杀来解脱。所以最大程度地缓解疼痛和其它症状，提高患者的生活质量是我们护理人员的重要标，止痛是肿瘤晚期治疗的一个重要组成部分。要求患者及家属主动配合，共同发现疼痛的发生和加剧的时间规律，及时提醒医生，在症状发作前1h左右给药，即可提高痛阈，延长疗效[3]。

2.4营养护理

由于晚期肿瘤患者长期消耗，大多存在营养不良，再加上化疗药物的应用，常食欲不佳。营养支持不但能改善患者的生活质量，延长寿命，还能提高患者对治疗的耐受性，故应给予患者营养丰富、易消化的清淡食物，如高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，避免食用煎炸及油腻食物，经常服用抗癌药物及防癌食物，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜等，鼓励病人多饮水，每天3000ml，不能经口进食者给予下鼻饲。

3体会

晚期肿瘤患者已有癌细胞扩散或已有广泛转移，由于长期慢性消耗，恶病质，以及肿瘤扩散引起的机能紊乱，患者极为痛苦，治愈的可能性较小。治疗的目标是尽量延长生命，减轻痛苦，提高其生存质量，护理人员要了解每位患者的自身情况和周围情况，因人而异，进行体贴入微的心理护理，如谈心交流思想，转移思维以调节心理，抚慰患者建立信心，给予诚恳、友善的劝导和鼓励，使患者理解生命的意义和应承担的家庭、社会责任，让希望之光充满患者的最后生活阶段，而不能用生硬和绝望的语言使患者丧失生活的信心[4]。这就要求我们要有丰富的专业知识，娴熟的护理技术，而且要具备良好的护理道德，富有同情心。

参考文献

[1]康永云,乔昌秀,李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理,2009,7(4B):992-993.

[2]武善芬,马宝润.晚期肿瘤患者的心理护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(16):1148-1149．

[3]张新莲,李桂香,丁爱华,等.晚期癌症患者疼痛原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(3):204-205.

[4]郑冬燕,敖桂兰,丁莹等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策[J].现代护理,2006,12(1):56-58．