膀胱造瘘术病人的护理

谢银花

摘要：目的：对膀胱造瘘术的患者实施护理，以尽可能的降低并发症的发生。方法：选取本院2014年3月至2016年3月60例进行膀胱穿刺造瘘术的患者实施护理，并对护理中的注意事项进行分析。结果：患者的疾病情况得到了很大的改善，并且有效的减少了并发症的发生概率。结论：良好的护理措施能够减少患者并发症的发生，此外还能够大大增强患者对相关护理人员的满意度。

关键词：膀胱造瘘术；护理；健康教育

Abstract:Objective:toreducetheincidenceofcomplicationsinpatientswithbladderfistula.Methods:selectthehospitalfromMarch2014toMarch201660casesofpatientswithbladderpuncturefortheimplementationofnursingcare,andthecareofthemattersneedingattentionintheanalysis.Results:thepatient'sdiseasesituationhasbeengreatlyimproved,andeffectivelyreducetheincidenceofcomplications.Conclusion:goodnursingmeasurescanreducetheincidenceofcomplications,inadditiontogreatlyenhancethesatisfactionofpatientswithnursingstaff.

Keywords:bladderfistula;nursing;healtheducation

对于老年前列腺严重出血以及尿路严重感染患者的治疗，膀胱造瘘术是一个较为有效的医治措施，由于膀胱造瘘术是微创手术，所以对患者的创口较小，并且操作十分的方便，可以减少手术的痛苦，在恢复方面也很快，故而，对于出现无法恢复的尿潴留患者而言，膀胱造瘘术具有很好的治疗价值，但是因为该种治疗方式在手术后的带管时间较长，所以极易发生感染、发炎等并发症的产生，因此，在术后对患者进行一个全面的护理和指导十分的重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选择2014年3月至2016年3月在本院实施膀胱造瘘术的60例患者作为研究对象，其中男性患者有36例，女性患者有24例，年龄均在58~85岁之间，平均年龄为（69.4±2.6）岁，本研究所有患者均签订知情同意书并通过本院伦理委员会的批准，自愿加入本研究。

1.2护理方法

1.2.1护理

首先是心理护理，对于老年人的反应能力以及认知能力下降的情况，对其原有的排尿习惯和生活习惯进行改变，护理人员要能够细心、耐心的回答患者的问题，并对其解释手术的安全性，增强其对疾病治疗的信心[1]。

然后是瘘口的护理。相关的护理人员要能够保证瘘口的干燥和清洁，对于瘘口中的分泌物要能够及时的进行清理，每天要用碘酒棉球对患者的瘘口进行清洁，擦洗频率为每天2次，消毒的范围是以瘘口为主要中心向外15厘米进行擦洗，并在清理的过程中观察患者的瘘口变化，是否有红肿情况发生，对出现红肿的患者要能够用百多邦的莫匹罗星软膏进行涂抹，并且要能够对敷料进行及时的更换[2]。

其次是对于造瘘管的护理。要能够保证造瘘管的引流通畅，对于手术后4~8周的患者，要能够在其皮肤能够形成一个窦道后进行造瘘管的更换，并在更换的过程中观察是否有出血、弯曲情况的发生，以免尿潴留情况的发生。

最后是引流管护理：护理人员需要将引流管固定在低于造瘘口的位置上，防止出现尿液倒流的情况。造瘘口靠近引流管的方向每天都需要进行消毒，且消毒的范围要在十厘米左右，每两周需要更换一次引流管，并确保更换操作是在无菌环境下完成的[3]。在临床工作期间，携带引流袋的病人常常会因为害怕被嫌弃而产生自卑心理，使得病人生活质量下降。因此，护理人员需要针对长期携带引流管的人员制定出有效的固定方案，如果患者没有发生感染的情况，引流袋的更换时间为两周。

1.2.2并发症的预防

泌尿系统感染的预防措施：所谓的泌尿系统感染，指的是耻骨上方的膀胱造瘘术最容易发生的一种病症、造瘘管留置再膀胱之中，会为细菌流入到膀胱之中打开一条通道。因为造瘘管属于人体内的异物，如果其长时间的留置于膀胱内，就会导致膀胱的正常生理环境被破坏，其冲刷细菌的能力变弱[4]。对此，病人和家属应该要学会观察尿液的形状、气味和颜色，如果尿液出现絮状物和浑浊的情况，就需要利用生理盐水，每天冲洗两次膀胱，直到尿液由黄色变为澄清。

膀胱萎缩的预防措施：为了保障膀胱的功能不会在手术后受到影响，在手术完成后，病人需要进行间歇性的放尿。即在白天的大部分时间里关闭尿管，每隔两到三个小时放一次尿。具体的放尿时间需要以膀胱不感觉胀痛为标准。

2.结果

表2-1患者对相关护理人员满意度调查

5.分析：

膀胱造瘘术适宜急性尿潴留，并且其无法从尿道插入尿管，不适合进行急性前列腺切除的患者，此外，还有膀胱严重出血的患者，严重氮质血症的患者以及尿路严重感染的患者。

膀胱造瘘术的应用会将患者的尿流改道，所以患者难免会发生外出不便、进而导致自卑、心烦气躁等心理反应，并且长期膀胱造瘘管的应用会对患者的生活造成很大的影响，更是容易引起并发症的发生，所以相关的护理人员要能够对患者的心理进行护理，使其能够对相关的病理知识有一个正确的认识，相关的护理人员还要能够很好的满足患者的真实需求，只有这样，才能够极大的提高护理效果，降低并发症的发生，此外，患者也要能够承担起自我护理的意识和责任，只有这样，才能够更好的提高患者的生活质量，减缓家庭的经济负担，在体现自己价值的同时还能够更好的融入社会中去。

参考文献：

[1]严丽萍，李雪梅.老年病人永久性膀胱造瘘术的护理[J].全科护理，2012，10（5）：1375—1376.

[2]马迪迪，刘美玉，周素良，李伟芬.膀胱造瘘病人实施集束化护理预防感染的效果观察[J].护理研究，2015，29（5）：1869—1871.

[3]李华伟，董海静，刘志梅，姜云霞.永久性膀胱造瘘病人自我护理的行为引导[J].齐鲁医学杂志，2015，06（3）：345—347＋350.

[4]庞献红.永久性膀胱造瘘术后病人的护理[J].护理研究，2015，33(8)：4222—4223.