育龄女性子宫肌瘤处理方案的选择

罗华美

【摘要】目的：探讨在育龄女性子宫肌瘤的临床治疗当中，不同手术方式的治疗效果。方法：选择我院2017年2月至2018年1月期间收治的92例育龄期子宫肌瘤患者为主要对象，将其随机均分成为对照组与实验组，对照组患者接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗，实验组患者则需接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者的临床疗效、具体指标情况以及术后生育情况。结果：实验组患者接受治疗后的具体效果好于对照组，且各项临床指标优于对照组，成功生育例数多于对照组，两组患者主要数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对患有子宫肌瘤的育龄期患者，为其选择腹腔镜手术方案治疗的效果较好，该方案值得推广，并有利于患者以后生育。

【关键词】子宫肌瘤；育龄；腹腔镜；治疗效果；女性；指标

在临床妇科疾病中，子宫肌瘤是最为常见的病变类型，也是目前妇科多发病之一[1]。在子宫肌瘤患者当中，育龄女性是最为主要的发病群体，且在多方面因素影响下，患有子宫肌瘤的育龄女性数量不断增多[2]。育龄女性患上子宫肌瘤之后，很容易引发不孕、流产以及继发性贫血等，这对于育龄女性的身心健康以及生活质量都存在严重威胁[3]。对于子宫肌瘤患者的治疗，传统的雌激素治疗方案虽然可以确保子宫肌瘤不断萎缩，但是患者很难得到根治，且雌激素会带来一些副作用影响[4]。我院针对子宫肌瘤育龄期患者分别选择不同类型的手术治疗方案，收到不同的反馈效果，现根据研究情况作如下论述：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年2月—2018年1月在我院妇科接受临床诊治的子宫肌瘤患者当中选择92例育龄期对象进行此次研究，本次实验通过伦理委员会的审批，且预先征求患者及其家属同意。患者的纳入标准为：一般资料完整、接受影像学检查确诊、自愿入组。患者的排除标准如下：手术禁忌症患者、合并其它妇科疾病患者、恶性肿瘤患者、一般资料不全患者、肝肾功能障碍患者、心肺功能不全患者、全身感染患者、非自愿入组患者。将其随机均分成为对照组与实验组，每组各46例对象。对照组患者的年龄为23—40岁，患者病程3—20个月；实验组患者年龄则为22—39岁，病程为4—22个月，两组患者的基础资料比较后无任何意义（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗，患者接受硬膜外麻醉，以膀胱截石位接受治疗。医生对患者子宫肌瘤的位置、数量以及大小等进行观察，对于患者子宫前壁肌瘤，需要将其子宫膀胱腹膜切开，触及子宫肌瘤后选择钳夹进行切除。对于患者子宫后壁肌瘤，医生需要将其子宫直肠腹膜切开，探查到肌瘤所在后利用钳夹切除，如果患者子宫肌瘤体积较大，需要将子宫肌壁切开，之后进行肿瘤切除。

实验组患者需要接受腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗，患者术前先接受肠道准备与全麻，以膀胱截石位接受治疗。医生利用电视腹腔镜进行辅助，在患者肚脐上缘1cm部位作横切口，置入腹腔镜后对子宫肌瘤的数量、所在位置、大小进行观察，并查看子宫肌瘤与患者盆腔脏器是否存在黏连。之后，医生在患者左右髂前上棘内侧2cm部位各作一个5mm大小切口，选择单极电凝将假包膜切开，对瘤体进行分离，针对肌壁间子宫肌瘤，医生需要将假包膜切开，并且选择抓钳将肌瘤分离。若患者的子宫肌瘤数量较多，需要医生逐个进行切除与缝合[5]。

1.3临床观察指标

对比两组患者接受不同类型手术方案治疗后的效果，患者疗效包括无效、显效以及治愈，患者治疗总有效为显效+治愈。无效：患者接受治疗后主要症状未出现任何好转，患者子宫肌瘤未见缩小；显效：患者治疗后的主要症状明显减轻，子宫肌瘤体积缩小超过1/2；治愈：患者的子宫肌瘤消失，且各项症状完全消失，患者体征等恢复正常。

针对两组患者接受不同类型治疗后的主要临床指标进行观察，包括患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间，并作以简析。此外，对比两组患者的术后生育情况。

1.4统计学处理

本次研究中的主要数据需接受SPSS19.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，患者计量资料选择（±s）加以表示，利用t值验算。若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在明显意义。

2结果

2.1患者治疗效果

从上表1中所显示的数据可看出，实验组患者的治疗效果明显好于对照组，相关数据对比存在意义。

2.2患者临床指标

根据表2当中数据可知，实验组患者的各项手术指标均要明显优于对照组，相关数据比较后意义明显。

2.3生育情况

对照组患者术后顺利生育患者为35例，实验组患者为45例，数据对比后X2为9.583，P=0.002＜0.05。

3讨论

子宫肌瘤是女性群体中最为常见的良性肿瘤疾病，根据相关研究显示，约有七至八成的女性一生中曾患有子宫肌瘤[6]。子宫肌瘤存在激素依赖性特点，所以育龄期女性的发病率相对较高，育龄期女性患有子宫肌瘤可能会引发不孕、流产等，对于女性生育有极为不利的影响。

针对子宫肌瘤患者的治疗，手术治疗的效果较为确切，但是常规类型的经阴道子宫肌瘤剔除术创伤相对较大，患者的病情也可能出现复发。我院针对育龄期子宫肌瘤患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除治疗，这种手术治疗的操作十分简便，且患者的身体不会受到严重创伤，医生可以在十分清晰的视野下进行治疗，也能快速对患者出现出血的部位进行止血。腹腔镜治疗在封闭空间内进行，这样可以避免患者出现感染、黏连等情况，患者的术中出血量也会很少，生育功能也会得到较好保护，不会影响患者的生育功能，对于其日后顺利生育有重要意义，这对于患者而言极为关键。

在此次研究中，两组患者入院后分别接受不同类型的手术方案治疗。在对比相关数据之后可看出，实验组患者的术中出血量明显更少，手术时间也会更短，患者排气时间更快，住院时间较短。此外，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，这一结果也体现了腹腔镜手术治疗的优势。

结语：

在育龄期子宫肌瘤患者的手术治疗中，患者接受腹腔镜手术治疗的效果较好，各项临床指标可得到较好保证，该手术方式值得在临床中大范围实施。

【参考文献】

[1]赵莹.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察[J].实用医技杂志,2016,23(11):1233-1235.

[2]刘淑梅.探讨采用不同手术方式治疗育龄期妇女子宫肌瘤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A4):106.

[3]谭烨.益气活血消癥方治疗育龄期子宫肌瘤的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(31):75-76.

[4]李宏.育龄妇女子宫肌瘤患病情况及影响因素分析[J].中国公共卫生,2013,29(08):1230-1231.

[5]邹科.不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(13):93+96.

[6]杨海燕,黄晓武.子宫肌瘤与女性生育[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017,36(03):219-225.