五步疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察

陶宏韩利

【摘要】目的：讨论五步疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：选择于2016年8月至2017年8月就诊于威海市中医院针灸科的患者64例，随机将患者分为治疗组和对照组各32例。治疗组采用针刺、推拿、穴位贴敷、威伐光治疗仪、火针五步综合疗法，对照组采用针刺疗法。将两组患者的疗效进行对比。结果：治疗组临床治愈17例，好转13例，未愈2例，总有效率93.75%，平均起效天数1.9天，对照组临床治愈15例，好转14例，未愈3例，总有效率90.62%，平均起效天数3.2天。结论：腰背肌筋膜炎属于中医“痹症”“腰痛”范畴，中医多责之于外感风寒湿或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。五步疗法治疗腰背肌筋膜炎较单一针刺疗法治疗效果好，疗程短，值得临床推广

【关键词】腰背肌筋膜炎；五步疗法；疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0117-02

腰背肌筋膜炎主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤或外伤而致的无菌性炎症，从而引起腰背部急性或慢性疼痛，活动受限等症状，是临床上一种常见病、多发病，且缠绵难愈，给患者带来很大痛苦。笔者采用五步疗法治疗腰背肌筋膜炎32例，缩短疗程，提高疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选择2016年8月-2017年8月就诊于威海市中医院针灸科的患者64例，随机将患者分为治疗组和对照组各32例。治疗组男18例，女14例，年龄25岁～65岁，对照组男17例，女15例，年龄26岁～63岁，两组性别、年龄具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：五步综合疗法①针刺治疗，取穴：阿是穴。平补平泻手法，患者有麻，胀，触电感为准。留针30min，每日一次；②推拿治疗，直推法、滚法、散点法于治疗部位，每日一次；③威伐光治疗，每日一次，每次20min；④穴位贴敷，穴位：肾俞穴，隔日一次；⑤火针治疗，取穴：阿是穴，一周两次。

对照组：针刺治疗，取穴：阿是穴。平补平泻手法，患者有麻，胀，触电感为准。留针30min，每日一次。

1.3诊断标准

参照1994年国家中医药管理局主编的《中医病症诊断疗效标准》：①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；②多发于老年人，尤以体力劳动者多见；③背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④背部有固定压痛点或压痛点较为广泛，沿骶棘肌行走方向常可触到条索样的改变，腰背功能活动大多正常。影像学检查无阳性征。

1.4疗效评定标准

①治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；②好转：背部疼痛减轻，活动是稍有不适；③未愈：症状无改善。

2.结果

治疗组临床治愈17例，好转13例，未愈2例，总有效率93.75%，平均起效天数1.9天，对照组临床治愈15例，好转14例，未愈3例，总有效率90.62%，平均起效天数3.2天。

3.讨论

腰背肌筋膜痛综合征属于中医“痹症”“腰痛”范畴，中医多责之于外感风寒湿或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。本病的发生主要由于肌肉受牵拉或慢性劳损，使局部代谢产物增加而血流相对减少以致肌肉代谢物质不能排出，刺激局部痛觉感受器产生疼痛，疼痛本身又产生肌肉痉挛，以致恶性循环。中医通过针刺疗法加强养血、活血之力，以达到祛湿除寒、消肿镇痛之功，使经络可通，通则不痛，则病愈。西医认为，采用针刺疗法能使血管扩张、代谢旺盛、又可松懈粘连的组织，改善局部肌肉生理性反射机能，加速患部血液循环，以达祛风散寒、活血止痛的目的。采用中药外敷，药力可以直达病所，可改善腰背部软组织血运，促进炎症吸收和炎性介质的稀释和转移，从而减低末梢神经的兴奋性，起到镇痛消炎的目的。推拿治疗腰背部肌筋膜炎治疗部位主要集中于督脉经、足太阳膀胱经、足少阳胆经经络。督脉为人体阳气之帅，统帅运行一身之阳气。膀胱经为阳气之表，固卫一身之阳气。少阳为调节阳气之枢机，调节人体阳气运行。通过手法治疗能振奋一身之阳气，推动人体气血循行，使寒邪痹阻之经络得以疏通，达到散寒止痛的目的。手法治疗能使局部紧张的肌肉、筋膜、韧带得到放松、松解。从而促进局部血液循环，使病变部位得到温养。火针唯借火力，无邪则温补，有邪则胜邪，具有祛除寒邪、补益阳气的作用。无论病情寒热虚实、病灶轻重远近，无所不宜。火针是借助火的温热之性刺激机体的穴位，温热属阳，有温补机体的阳气的作用。可补痹证之“虚”。使用火针治疗后机体都留下针眼古人认为可使邪气（主要为风寒湿等邪）从此孔而出，达到邪去正安的效果。威伐光治疗仪是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的WIRA（威阀）系统过滤后，大幅滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而只保留了病人能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，它能够轻松穿透人体皮下的7CM以形成深层治疗。能调节神经中枢及体液代谢，促使大脑皮层发挥其保护性的高速作用，降低神经的兴奋度，改善代谢及营养，有利于组织的修复和生长，使机体内的许多病理变化逐渐地向正常的生理状态转化，从而起到消炎、止痛、分解粘连、转化瘢痕组织、促进血液循环。

社会步向老龄化的发展，本病发病率也逐渐上升，因此探讨综合疗法的有效性对提高他们的生活质量是非常重要的。五步疗法治疗腰背肌筋膜炎较单一疗法治疗效果好，疗程短，值得临床推广。

【参考文献】

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