改良小切口手术治疗56例甲状腺瘤的疗效评价

刘其成

【摘要】目的：探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：从2012年6月到2015年6月我院收治的56例甲状腺瘤患者中按入院编号随机选取28例设为观察组，采用改良小切口手术治疗，将另外28例患者设为对照组，采用传统甲状腺切除术治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度明显较短，不良反应发生率与对照组相比明显较低，满意度明显较高，P＜0.05。结论：采用改良小切口手术能有效减少患者手术损伤，减少手术时间，便于患者术后恢复，且能减少患者术后不良反应发生率，值得在甲状腺瘤治疗中推广运用。

【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；甲状腺切除术

甲状腺瘤是临床常见良性肿瘤，在女性中较为多发，甲状腺瘤可导致患者出现甲亢，且随病情进展，患者可出现甲状腺瘤恶性病变，严重威胁患者生命安全。临床治疗甲状腺瘤常采取甲状腺切除术，此次研究中探讨改良小切口手术的治疗效果，以期为临床治疗甲状腺瘤提供更多参考。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月到2015年6月我院收治的56例甲状腺瘤患者作为研究对象，所有患者均经甲状腺超声检查、X线检查及相关检查确诊为甲状腺瘤；均存在不同程度的颈部包块；甲状腺功能均正常；均无其他甲状腺疾病；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为21：35；年龄19-62岁，平均年龄（42.5±4.8）岁；病程3个月-2年，平均病程（1.1±0.4）年。按入院编号从56例患者中随机选取28例设为观察组，将另外28例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者进行传统甲状腺切除术治疗。取仰卧位、全麻，于患者颈部行6-8cm弧形切口，依次切开患者皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，以常规方法进行甲状腺切除术[1]。观察组患者行改良小切口手术治疗。行颈丛麻醉，取平卧位，常规消毒，垫肩，铺巾。于患者左颈部胸骨柄上部两横指位置处行切口，长度2.5-4cm。暴露并游离患者甲状腺，保护患者相关神经，锐性及钝性交替分离患者肿块，暴露患者甲状腺瘤，使用弯血管钳对患者甲状腺瘤进行钝性分离，剥出甲状腺瘤组织，切断蒂部，结扎，切除腺瘤部分[2]。

1.3观察指标

手术治疗结束后，对比观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、不良反应发生状况。术后3个月对患者进行随访，统计患者满意度状况，总分100分，80分表示满意。

1.4统计学方法

上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度与对照组相比明显较短，P＜0.05。详见下表。

表1两组患者相关手术指标综合比较（±s）

3讨论

甲状腺瘤是临床常见甲状腺疾病，患者常因甲状腺滤泡增生、甲状腺组织肿大而致病。多数患者无任何自觉症状，多出现甲状腺稍感不适、肿大症状等相关症状[3]。甲状腺瘤患者早期无症状，仅出现轻微乏力、消瘦、心慌症状，随患者病情进展，将出现不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现为甲状腺功能亢进，部分患者可出现甲亢危象，严重时将出现癌变。因此，及早切除肿块是保证患者治疗效果的关键。

在张映中[4]的相关研究中，观察组患者治疗后手术时间、住院时间、出血量、切口长度与对照组相比无差异，此次研究结果与之相符，进一步肯定了改良小切口手术的治疗效果。传统甲状腺切除术治疗时，手术切口较大，患者出血量较多，进而引起患者手术时间较长，术后恢复较慢，易引起感染。且甲状腺中血供较为丰富，操作不慎易引起血肿，甚至损伤患者相关神经，引起声音嘶哑。改良小切口手术手术创伤较小，患者术后瘢痕较小，更加美观，能有效提高患者满意度[5]。且小切口手术能有效保证患者颈部相关肌群完整性，减少患者损伤，减少了患者相关不良反应发生率，便于术后恢复。

综上所述，采用改良小切口手术能有效减少患者手术损伤，减少手术时间，便于患者术后恢复，且能减少患者术后不良反应发生率，提高患者满意度，可将其作为甲状腺瘤治疗的有效方法推广运用。

参考文献：

[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（18）：85-86.

[2]肖刚，刘立新，李丹，等.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（13）：1086-1088.

[3]王华龙，王鸿波，王新民，等.改良小切口手术治疗32例甲状腺瘤的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（09）：96-97，107.

[4]张映中.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医药前沿，2015，05（29）：107-108.

[5]娄前进.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息，2014，27（09）：454-454.