临床实验室的生物安全管理工作探讨

余建洪

（四川省自贡市第一人民医院检验科四川自贡643000）

【关键词】临床实验室生物安全管理生物安全隐患

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0346-02

质量和安全是医疗机构最核心的内容，而检验质量是实验室生存的根本，全面质量管理系统在各大院校均有开展专用课程介绍。而仅有少数的医学院校面向少数专业开始实验室生物安全教育课程，大多数医学生对生物安全相关知识的了解极其欠缺[1]。且多数实验室负责人对生物安全的管理不够重视和规范[2]，本文以医院三级甲等医院复评为契机，对实验室生物安全管理工作进行完善。

1自贡市第一人民医院检验科现状

自贡市第一人民医院检验科是自贡市临床检验中心和质量控制中心，旨在为医院乃至自贡市及川南地区医院及病人提供医学检验服务。实验室占地约1200m2，为生物安全二级防护实验室，包括体液室、临检室、生化室、急诊室、前处理室温、血学室、流式细胞室、微生物室、洗涤室、高压室、前处理室、免疫室和学习室，免疫室包括已认证的分子生物诊断室和艾滋病初筛实验室。分子生物诊断室和微生物室为独立的中央空调换气系统和紫外消毒系统，是川南地区唯一一个微负压实验室，而其他实验室共用一个中央空调换气系统。

2检验科生物安全防范与管理

2.1实验室的结构合理、安全设施设备设备到位：检验科的布局、装修及设施设备均符合国家相关的标准和要求。

2.1.1本实验室严格划分生活区域（清洁区）、工作区域（污染区），并标志明确，设备摆放合理，开通有安全应急照明及安全应急逃离通道等。

2.1.2相应的生物安全防护设备：（1）生物安全柜：在体液室、艾滋病初筛实验室、分子生物诊断室、微生物室、前处理室均安装全排型（B2）生物安全柜，正确使用和维护生物安全柜，可有效减少气溶胶暴露所造成实验室感染及实验对象的交叉污染，保护操作者、实验对象和环境的安全[3]。（2）配备脚踏式水龙头的洗手池。（3）紫外线灯管及乙醇、含氯制剂消毒剂的配备。（4）高压蒸汽灭菌锅。（5）配备喷淋设备、洗眼设备及急救箱：保证检验科人员发生职业暴露时可及时进行应急处理。

2.1.3生物安全管理

（1）建立实验室准入制度，告知进入实验室人员的注意事项及防护要求，如为外来人员进入实验室，须有实验室的陪同人员并经实验室主任同意，然后填写实验室外来人员登记记录，记录包括到来时间、到来目的、陪同人员及离开时间。

（2）建立实验室消毒制度：规定实验室地面、台面、实验器材及标本溢洒后消毒制剂及程序。并对每日需使用的消毒剂浓度进行监测，如浓度失效需及时重新配制，并填写相关记录。

（3）建立实验室废物管理制度：规定实验室生活垃圾及医疗废物严格分类放置，建立医疗废物处理流程，严格对实验室医疗废物的产生、收集、消毒、运出及销毁进行登记和核实。

并认真填写记录。

（4）建立内务管理制度：规定实验室所有耗材及试剂的出入库，保证试剂均在有效期。

（5）建立危险化学品制度：建立危险化学品购买、出入库、销毁程序，专人管理，严格执行双人双锁管理，保证危险化学品均能安全使用。

（6）建立菌（毒）株管理制度：对标准菌株、分离菌株、耐药菌株等进行严格的出入库、销毁进行记录，并严格执行双人双锁。

（7）建立员工健康档案：每年定期对员工进行至少一次进行健康体检，必要时进行主动免疫。

（8）建立生物安全培训制度：对员工每年最少两次进行生物安全知识（包括职业暴露处理程序、传染病等突发事件应急预案、相关法律法规等）培训，并进行考核。

（9）成立实验室生物安全管理小组：在医院生物安全管理委员会的领导下，成立实验室生物安全管理小组，小组组长由实验室主任担任，下设副组长由实验室主任制定专人担任，成员由各个专用组组长兼任。明确规定组长、副组长、成员的职责。组长是实验室生物安全的第一责任人，副组长每月对生物安全制度的执行进行进行检查监督，检查结果与当月绩效挂钩。对安全管理工作中存在的问题进行分析，并提出整改措施，提交生物安全管理小组会议讨论、通过，体现了安全管理工作中的PDCA（计划、实施、检查、处理）循环。

总之，随着突发公共卫生事件如SARS、疯牛病、禽流感等的暴发流行，国家和医院管理者越来越重视实验室生物安全管理，建立健全实验室安全质量手册、程序、标准化操作规程、记录等，并严格落实制度并监督，对存在的问题及时提出并整改，才能最大限度的减少试验感染及暴露的机会。

参考文献

[1]于声,段斯亮,闭熊杰,等.浅谈医学检验专业开设实验室生物安全课程的重要性.卫生职业教育,2013,31(8):143-144

[2]张艳芳.一次实验室生物安全演练引发的思考.国际检验医学杂志,2012,33(9):1146-1152

[3]林军明,陆龙喜,魏兰芬,等.生物安全柜检测结果分析.浙江预防医学,2012,24(10):93-94