有氧结合抗阻运动对糖尿病的的调节

张淑琴

摘要随着人们生活水平的的不断提高以及人们生活习惯、工作方式的改变，在近几年我国的糖尿病的患病率不断上升，发病年龄出现年轻化的趋势。特别是是2型糖尿病（Type2diabetesmellitus，T2DM），并且糖尿病的并发症比如高血压、高血脂、糖尿病足已经成为致残、致死的重要因素。大量的临床研究表明通过合理的运动可以改善和缓解胰岛素抵抗、血脂代谢、炎症反应。本篇对有氧联合抗阻运动对糖尿病的调节进行综述。为运动防控T2DM的理论与临床实践研究提供参考。

关键词：有氧运；抗阻运动；2型糖尿病

1糖尿病发生机制和并发症

2型糖尿病作为一种异质性的疾病,它的发病一方面受遗传影响，另一方面受生活工作环境的影响。从生理和病理层面分析，2型糖尿病是“胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，导致胰岛素分泌缺陷”的一种代谢疾病[1]。2型糖尿病是非胰岛素依赖性糖尿病。造成2型糖尿病患者胰岛β细胞功能障碍的原因有非常多，例如分泌初量减少、凋亡数量增加、再生减少等。如果糖代谢紊乱，严重的会出现很多的并发症，长期并发症包括心脑血管疾病，如高血压，冠状动脉粥样硬化，从而导致中风、糖尿病足，伤口不愈合，导致最后坏疽肢体切除、眼部疾病，视力下降等。

2运动与糖代谢

近年来，国内外研究发现，运动训练可以促进人体内的葡萄糖直接被肌肉摄取，提高胰岛素的敏感性，促进葡萄糖转运到细胞内进行利用，因此运动疗法已经渐渐成为糖尿病治疗中一个重要环节[2]。抗阻训练最显著的特点就是可以更好地发展肌肉力量，增加患者胰岛素敏感度，张献辉等研究发现抗阻训练、有氧运动都可以有效改善机体炎症状态及胰岛素抵抗[3]。并且运动疗法对环境场地、设备要求不高，慢跑、太极、自行车等有氧运动操作都很方便；另外抗阻运动也很容易操作，比如深蹲、弹力带、哑铃等。所以有氧联合抗阻对于防治糖尿病不经有很好的效果还具备简单经济的特点，对于这个时代生活和工作的特点，运动将成为最重要的实施手段。

3研究现状

现在对于糖尿病的控制和治疗，大部分患者还是通过降糖药物来实现，但是近年来随着全民健康运动的开展，运动疗法和饮食控制疗法成为控制血糖的主要手段之一，甚至流行着这样一句话：控制糖尿病“管住嘴，迈开腿”，由此可见运动影响血糖有一定的道理。在黄娟[4]的研究中，她将42例糖尿病患者分成了3个组，A组：高抗-有氧联合训练组，B组：低抗-有氧联合训练组，C组：空白对照组，三组都进行降糖降脂基础治疗，8周疗程后，A、B两组的检测指标水平优于C组，与A组相比B组患者在FBG、2hPBG、HbA1c及ISI水平方面改善更加显著，故，高、低抗阻联合有氧运动对血糖调节有一定效果，但低抗联合有氧运动效果更佳。还考虑到高抗运动不适合体质较弱的老年人，所以从效果和安全可实施方面考虑，抵抗联合有氧更适合推广。在这个实验中，高抗-有氧运动训练，先进行30min的有氧训练，80%1RM的抗阻重量完成半蹲练，疗程8周；低抗联合有氧运动训练中，阻力以50%1RM的抗阻重量完成半蹲练习，训练参数和高抗有氧组一样，c组对照组保持原有的生活方式不变，不进行任何的运动干预。

黄娟的实验简单方便，易实施，但是其没有说明采用何种有氧运动，对于采用该方法且没有专业知识基础的人来说有氧运动方式选择上可能存在困难。在常翠青[5]的调查研究中也提到，美国糖尿病协会和美国运动医学会推荐，2型糖尿病患者每周应进行40%～60%最大摄氧量至高强度(>60%VO2max)有氧运动，并且进行中等（50%1-RM）至高强度(75%～80%1-RM)抗阻运动，同时建议糖尿患者在有资质的医生监护下进行合理的减重训练，以保证血脂、血压和血糖以及心血管病风险得到最好的控制。在她的总结中，将运动量原则化，适量化，制定出明确的运动处方，分别提出了有氧运动和抗阻运动的运动处方具体制定原则，具有一定的参考价值。关于有氧她提出3种指标对中等强度进行明确的，她也强调，中等强度是针对患者具体情况而定的，包括体力活动水平和患者是否喜欢。

在理同新[6]的实验中，他将80例糖尿病患者分为有氧训练组、抗阻运动训练组、有氧联合抗阻运动训练组、空白对照组，共4各组，各组分别20例。运动处方制定时考虑了心率，三组运动都设计了具体的运动内容，检测除了生化指标还检测了BMI、WHR和体重等指标。结果发现三个运动干预组的空腹血糖和餐后两小时血糖的水平与训练前相比有降低。联合运动组的空腹血糖水平明显比有氧运动训练组、抗阻训练组及空白对照组低。并且，有氧联合抗阻运动组的身体质量指数（BMI）水平明显低于有氧运动训练组、抗阻运动训练组及对照组。他的设计中将实验组分为4组，更能比较有氧联合抗阻对于调节血糖效果更佳，并且他的实验中提到，抗阻运动有一定的风险，所有对于老年人、有心血管疾病的病人，做运动处方时一定要结合个体做出适当的运动处方。在张宁宁[7]的文章中提到，糖尿病可以分为成年型和幼年型两型，75%以上的患者为成年人年龄在40岁以上，这类的病人一般对胰岛素敏感性都比较差，症状轻，起病比较缓慢，并发症比较常见，一般出现并发症时糖尿病已经比较严重。另外幼年型糖尿病占总发病率的5%以下，发病年龄多在15周岁以下，发病比较急，症状比成年型明显，并且对胰岛素比较敏感。她还表示通过有效干预可以阻止人体糖耐量受损向糖尿病发展，并且这一步骤是控制糖尿病发病率上升的重要环节。她的具体实验是招募80名糖耐量受损的老人进行试验，分为高抗，中抗，抵抗和对照共四个组，进行长达36周的运动干预，结果发现，抗阻运动训练可以显著提高糖耐量受损人群的胰岛素敏感性，并且改善糖代谢。

4总结

根据统计，中国成人糖尿病总数已经达9240万,其中90%以上为2型糖尿病,我国可能已成为了糖尿病患病人数最多的国家。因此,糖尿病防治刻不容缓,运动疗法简单方便易实施，在防治糖尿病措施中举足轻重。运动缓解糖尿病主要体现在，运动可以使肌肉和肝脏内的糖原分解为葡萄糖，然后进一步不断消耗，从而使血糖降低。有临床研究证实，中等强度运动能升高体内的葡萄糖利用率，而胰岛素分泌不增加，证明运动能提高胰岛素敏感性，从而减轻胰岛素抵抗[8]。抗阻运动是无氧运动，比如负重抗阻、克服弹性物体的运动等[9]。有氧抗阻运动对环境和设施要求较低，实施很方便。运动可以大大降低糖尿病的发生，不仅起到预防作用，如果糖尿病发生，还可减少治疗糖尿病的资金花费，值得提倡。

5参考文献

[1]耿雪，申晋波.不同运动方式干预2型糖尿病机制的研究进展.体育科研2018年第39卷第2期

[2]章稳,郭琪,沈素兴,等.等热卡不同强度运动处方对2型糖尿病的治疗效果[J].中国康复医学杂志,2014,29（3）:228-230.

[3]张献辉,李娟,崔洪成.有氧运动、抗阻训练与2型糖尿病康复[J].中国应用护理杂志,2010,5（25）:479-483.

[4]黄娟.不同比例抗阻-有氧联合训练对2型糖尿病患者降糖作用的观察

[5]常翠青.2型糖尿病患者的个体化运动处方.中国医学科学院学报。2011.03.008

[6]理同新.不同运动干预对2型糖尿病患者血液生化指标的影响.2014－06－18

[7]张宁宁.不同强度抗阻训练对糖耐量受损老年人糖代谢的调节与强度无关。基因组学与应用生物学，2018年，第37卷，第5期，第2243-2249页

［8］HordernM，CoombesJ，CooneyL，etal．EffectsofExerciseInterventiononMyocardialFunctioninType2Diabetes［J］．Heart，2009，95:1343－1349

［9］HoltenM，ZachoM，GasterM，etal．Strengthtrainingincreasesinsulin－mediatedglucoseuptake，GLUT4content，andinsulinsignalinginskeletalmuscleinpatientswithtype2diabetes［J］．Diabetes，2004，53:294－305．